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妇产科教研室 常爱红
汇报人姓名
定义:
妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘.
发生率：%~%;
85~90%为经产妇.
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正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。
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目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
简约风工作总结
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一、病 因
汇报人姓名
分 类 以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘）
部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘透视图
完全性 部分性 边缘性
症状:
三、临床表现
主要症状:妊娠晚期或临产时,发生的 无诱因 的无痛性反复性阴道流血.
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出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.
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贫血程度与出血量有关.
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失血体征.
腹部检查:子宫大小与停经周数相
符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.
临产后宫缩有间歇.
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体 征:
四、诊 断
1. 病史（主要是症状）
2. 体征
失血体征
腹部体征
宫颈局部变化（一般不做阴道检查，除与阴道内出血性疾病鉴别时，一般只做阴道窥器视诊、穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊。禁做肛诊）
3. 辅助检查
超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率
达95%以上。
产后检查胎盘及胎膜（胎盘边缘或
部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边
缘＜7cm者，诊断即可成立）
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
五、鉴别诊断
胎盘早剥
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其他原因引起的产前出血
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六、对母儿的影响
产后出血
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产褥感染
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植入性胎盘
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早产及围生儿死亡率高
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