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妇产科（2015年5月）
主要内容
CONTENTS
01
相关知识
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03
护理
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02
临床资料
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04
小结
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相关知识
怀孕后，孕妇全身各个系统均发生了明显的生理改变，以适应不断增加的生理负担的需要。怀孕、分娩这个特殊的生理过程对女性的身体有不同程度的损伤,尤其盆底肌肉和生殖道将受到极大的考验。针对产妇产后身体主要变化，使用产后康复设备帮助产妇进行产后恢复。在促进生殖器官恢复的同时，恢复腹部、盆底、阴道等部位的紧张度和弹性。其中：
子宫复旧治疗—促进子宫收缩，减少产后出血。
卵巢复旧治疗—调整内分泌，促进功能恢复，减少色素沉着。
乳腺疏通治疗—疏通乳腺管，解除乳汁淤积，预防乳腺炎。
阴道壁恢复—恢复阴道壁弹性，恢复紧张度。
腹部、臀部、大小腿形体恢复—使松弛的肌肉、结缔组织恢复弹性，恢复紧张度，减少脂肪囤积，从而缩小腹围臀围。
产后疲劳—通过仪器和手法，使腰骶部及全身肌肉放松，促进血循环，缓解肌肉紧张度，减轻疲劳和疼痛。
患者，罗兰，女，23岁，农民。患者平素月经规则，末次月经2014-8-20，预产期2015-5-27。孕期多次产检未见明显异常。因近预产期，无腹痛、无阴道流水，于2015年5月18日15点21分步入院，门诊拟“G2P1、孕38W+5、头位、疤痕子宫”收入院待产。
现病史
既往体健，无高血压、心脏病、结核、肝炎病史，于2010年行剖宫产手术史，无药物食物过敏史。
既往、个人史
临床资料
基本体征
T: P:100次/分 R：20次/分 BP:120/70mmHg。精神好，
各项体格检查正常。
专科检查
产科检查：宫底：剑突下两横指，胎心音：136次/分，胎先露：头位。消毒内诊：宫口未开，宫颈阴道段未消失，黄白粘液。
化验及辅助检查
各项生化指标正常，心电图：窦性心动过速，T波改变，B超提示：单胎晚孕、羊水偏少、脐带绕颈一周。
临床资料
手术情况
因考虑“疤痕子宫”，准备手术结束分娩。做好术前准备，于2015年5月19日8点30分接入手术室在腰麻下行剖宫产术，于9点42分取出一女婴，阿氏评分10分，外观无畸形，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，术毕于10：20返回病房。
术后予一级护理，禁食，给予头孢硫咪，缩宫素药物治疗，行母婴皮肤接触30分钟，指导母乳喂养。
01
术后第一天，产妇切口敷料干燥，阴道出血量较多，宫底脐下一横指，肛门已排气，今停一级护理改二级护理，进流质饮食，少量多餐，停留置导尿，鼓励产妇自行下床活动。
02
术后第二天，产妇切口敷料干燥，宫底脐下三横指，阴道出血不多，今停流质改半流质饮食。
03
术后护理
存在的护理问题
1. 焦虑

：下肢静脉栓塞
：感染
焦虑
缺乏产后相关知识、担心切口愈合及瘢痕、担心体形恢复、产后性生活不和谐有关。
目标
产妇焦虑情绪有所减轻
护理措施
向产妇介绍病区环境，主管医生，责任护士，消除产妇陌生感。多与产妇沟通，了解其焦虑原因，解除疑虑，使产妇感到放心。鼓励家属陪伴，给予理解支持。
鼓励并协助产妇术后第二天即下床活动，并逐渐增加活动量，促进伤口愈合及身体恢复。