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围手术期病人的主要刺激来源
病人对手术的耐受力↓手术危险性↑
病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑
疾病本身
麻醉和手术创伤
禁食
感染
疼痛
焦虑和恐惧
交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑
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影响病人手术危险性的因素
疾病的轻重缓急
手术范围的大小
病人的耐受力
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按照手术的期限性将手术分为三种类型
(1)根据伤病缓急程度:
急救: 争分夺秒，现场手术----大血管出血、急性窒息
紧急: 迅速实施 ----胃穿孔、外伤
限期: 经过术前准备 ----恶性肿瘤根治
择期: 选择有利时机 ----单纯疝修补
(2)根据手术性质和疗效:
根治性: 完全切除病变组织
姑息性: 不能完全或直接切除，只能减轻症状、延缓生命
(3)根据手术能否一次完成:
一期手术: 一次手术可完成 ----大多 数
二期手术: 需要二次或多次方能完成----整形修复
(4)根据术区细菌程度:
无菌手术(I类): 完全无菌状态下的手术----疝修补
污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除
感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿切开
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择期手术
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限期手术
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急症手术
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病人对手术的耐受力分类
耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。
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术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。
现病史及伴随疾病（了解手术的原因、症状和体征）。
身体状况（营养状态、手术耐受性）。
手术的种类、术式、麻醉方式。
病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查）。
心理状态和对疾病的认知情况。
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第一节 老年病人
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