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合同编号:__________
甲方(医疗机构):____________________
地址:____________________________
法定代表人:_______________________
联系电话:________________________
乙方(患者):______________________
身份证号:________________________
住址:____________________________
联系电话:________________________
鉴于甲方为合法成立的医疗机构,具备开展疾病治疗业务的相关资质,乙方因疾病需要治疗,甲乙双方为明确双方在疾病治疗过程中的权利、义务和责任,经友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。
第一条治疗项目
:______________________________。
:自本合同生效之日起至_______个月。
第二条医疗费用
(大写):_______元整(小写):________元。
:______________________________。
,逾期未付的,乙方应承担违约责任。
第三条医疗服务
,为乙方提供优质的医疗服务。
(1)了解病情及治疗方案的权利;
(2)选择治疗方式的权利;
(3)知情同意的权利;
(4)隐私权;
(5)其他法律法规规定的权利。
(1)为乙方提供符合国家标准的医疗服务;
(2)定期对乙方进行病情评估;
(3)及时向乙方告知病情变化;
(4)尊重乙方的隐私权;
(5)其他法律法规规定的义务。
第四条保密条款
、个人隐私等敏感信息予以保密。
:自本合同生效之日起至合同终止后_______年。
:包括但不限于乙方的病历资料、治疗过程、费用支付等信息。
第五条法律责任
,如因违反法律法规而导致的法律责任,由责任方承担。
,应按照相关法律法规承担赔偿责任。
,应由乙方自行承担相应后果。
第六条合同的变更、解除和终止
,甲乙双方应严格履行。
,甲乙双方可协商变更或解除合同。
,甲乙双方应办理相关手续,并结清各自的权利义务。
第七条争议解决
、履行、变更、解除和终止等事项,如发生争议,甲乙双方应通过友好协商解决。
,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第八条其他约定
,甲乙双方各执一份。
(或盖章)之日起生效。
甲方(医疗机构):____________________
法定代表人(或授权代表):____________________
签订日期:____________________________
乙方(患者):______________________
签字:____________________________
签订日期:____________________________
注意事项:
:合同中应明确甲乙双方的权利和义务,确保双方在治疗过程中的权益得到保障。
权利(Right):合同主体依法享有的权益,如患者享有知情同意权、隐私权等。
义务(Obligation):合同主体依法应承担的责任,如医疗机构应提供符合国家标准的医疗服务。
:合同中应详细列明治疗费用、支付方式及期限,避免日后因费用问题产生纠纷。
治疗费用(MedicalExpenses):患者为治疗疾病所支付的费用。
支付方式(PaymentMethod):双方约定的费用支付方式,如现金、转账等。
:合同中应明确双方对敏感信息的保密义务,防止信息泄露。
商业秘密(TradeSecret):不为公众所知悉,能为权利人带来经济利益,具有实用性且保密性强的技术信息和经营信息。
隐私权(PrivacyRight):个人对其私人生活安宁和私人信息秘密的保护权利。
:合同中应明确双方在违反合同或法律法规时应承担的责任。
违约责任(BreachofContract):当事人违反合同约定所应承担的责任。
法律责任(LegalResponsibility):行为人因违法行为所应承担的法律后果。
解决办法:
:当双方在合同履行过程中出现争议时,应通过友好协商解决。
协商(Consultation):双方在平等、自愿的基础上,通过对话、讨论等方式解决争议。
:如协商无果,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
诉讼(Litigation):当事人向人民法院提起诉讼,请求法院依法审理并解决争议的活动。
关键词语法律名词解释:
(Contract):平等主体之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。
(ForceMajeure):无法预见、无法克服且对当事人造成重大影响的客观情况。
(InformedConsent):患者在充分了解病情、治疗方案及可能的风险后,自愿表示同意或不同意医疗机构进行的医疗行为。
(PrivacyRight):个人对其私人生活安宁和私人信息秘密的保护权利。
(BreachofContract):当事人违反合同约定所应承担的责任。
(LegalResponsibility):行为人因违法行为所应承担的法律后果。
特殊应用场合及合同补充条款:
:针对罕见病或特殊疾病的治疗
补充条款:考虑到罕见病或特殊疾病的特殊性,双方同意在治疗过程中,甲方应积极协助乙方寻找国内外相关的治疗资源,包括但不限于药物、设备和专家意见。若需要使用尚未在我国批准使用的药物或疗法,甲方应提前告知乙方,并取得乙方的书面同意。
:针对跨区域治疗的情况
补充条款:若乙方因工作或居住地变更需要跨区域治疗,甲乙双方同意,甲方应协助乙方与新的医疗机构进行病情和治疗的交接,确保治疗的连续性和有效性。
:针对未成年人或无民事行为能力人的治疗
补充条款:若乙方为未成年人或无民事行为能力人,甲方应与乙方的法定监护人或代理人充分沟通,确保治疗方案的合理性,并在合同中注明监护人的联系方式和授权信息。
:针对长期治疗或康复期的患者
补充条款:若乙方需要进行长期治疗或康复,甲乙双方同意,甲方应为乙方提供定期的康复评估和指导,同时,乙方有权根据自身情况调整治疗计划。
合同所需附件列表:
(包括诊断证明、检查报告等)
、解除或终止的相关文件
如果你需要换个地方住或者工作,我们得想法帮你把治疗接续上,不会让你因为搬家就断了治疗。
如果你是小朋友或者不能自己作主,我们得和你的家长或者代理人好好聊聊,保证治疗对你来说是最合适的。
要是治疗需要长时间,我们也会定期看看你的恢复情况,帮你调整治疗计划,确保你恢复得更好。