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门静脉高压症的护理2讲课文档.ppt

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门静脉高压症的护理2讲课文档.ppt

上传人:可爱的嘎嘎 2025/4/19 文件大小:10 MB

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第1页,共58页。
(优选)门静脉高压症的护理
第2页,共58页。
既往史
有“肾结石”史15年,2007年因“左肾结石”行体外震波碎石,1999在当地医院行输卵管结扎术,1996年曾行“左侧肾盂切开取石术”
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实验室检查
B超示:左肾中度积液 左肾多发结石
IVP:左肾及输尿管上段多发结石,并左肾积水
尿常规:尿沉渣镜检红细胞(+)白细胞(++++)隐血(++)尿白蛋白(+++)尿蛋白(+)
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最后诊断
1 左肾多发结石
2左肾中度积液
3左输尿管多发结石
4输卵管结扎术后
5左肾盂切开取石术后
手术方式:左侧经皮肾镜碎石取石+DJ管留置术
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定义
(portal hypertension);
临床表现为脾肿大、脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便,以及腹水等症状;
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病因
门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素,按阻力增加的部位,将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。
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肝前型常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)。
肝后型常见病因有Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。
病因
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肝内型门静脉高压症
窦前型----血吸虫病性肝纤维化
窦型----肝炎后肝硬化
窦后型----肝炎后肝硬化
病因
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病理(肝炎后肝硬化)
增生的纤维索和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝窦,使其变窄或闭塞,导致门静脉血流受阻;
位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支在肝窦受压和阻塞时即大量开放,压力高8--10倍的肝动脉血流直接反注入压力低的门静脉小分支;
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