呼吸困难课件完全版.ppt

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天津市急救中心 郭胜利
汇报人姓名
汇报日期
1
2
3
4
病例1
思路重现
知识梳理
附： PE心电图
本次课内容
CONTENTS
病例1
CONTENTS
1
2
主诉：喘憋半小时。
接任务后应考虑做哪几方面的准备？
WHAT WHAT WHAT
判断：是否为呼吸困难。
最常见原因：COPD，急性心衰，过敏，严重疾病的临终状态。
判断：肺源性或心源性或其他原因。
思　　路
可能会用到的操作——
首先会进行心、肺检查。
进行血压、心电图检查。
要进行静脉留置针穿刺输液。
可能会放置口咽通气道或气管插管。
可能会应用球囊面罩通气。
可能会用到硝酸酯类药品、速尿、喘啶、皮质激素。
要准备坐姿搬运工具。
必要时准备手套、吸痰器。
切记——带氧气袋及吸氧导管
问
发病情由。
伴发症状。
既往病史。
同时进行
查
神志、心、肺。
心电图、血压。
同时进行
到现场要如何做？
事发时情景——刚才怎么回事？
01
时间——多长时间了？
02
伴随症状——咳嗽吗？发烧吗？能不能躺下？胸前疼吗？有痰吗？痰是什么颜色？
03
既往病史——原来有什么病？最近怎么样？都吃什么药？
04
问题的要点
大约有半小时了。怎么呆着都不行，躺不下。
C
没咳嗽，嗓子里听着有痰，呼噜呼噜的，没听到喘鸣音；一直好好的，没有感冒、发烧。
B
原来有心脏病，房颤，一直没犯。半个月前摔了一跤，右腿股骨颈骨折，在家躺着休养。
D
刚才在床上躺着躺着忽然就喘起来了，躺也躺不住了，脸色也不好看了，扶着坐起来，还是不行，出了好多汗。
A
最近间断口服止疼药，没吃其他药物。
E
问来的信息
检查步骤及要点
一般情况：
老年女性，神清，靠坐体位，大汗，面唇紫绀，呼吸急促，言语断续。
可见轻度“三凹征”，颈静脉充盈不明显。
双肺呼吸音低，左侧低于右侧，双肺可及广泛细小水泡音，肺底较明显，少许痰鸣音，未闻及哮鸣音。
心音强弱不等，心律绝对不齐，心率约150次/分。听诊受干扰，未闻及明显心脏杂音。
腹软无压痛，触诊欠佳，未及明显肿大肝脏。
左下肢浮肿较明显。
病情：
呼吸困难原因待查：急性左心衰。
快速房颤。
右股骨颈骨折半月。
措施：
病情危重，立即予以吸氧，准备建立静脉。
交代病危，进一步询问病情。
可用转送方式：
硬脊椅。
初步判断病情——选择措施