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急性中毒概念
急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命。
中毒在我国死因调查中位居第五位，%；%，主要是有机磷农药和百草枯。
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急性中毒种类
药物中毒—阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、阿托品、瘦肉精
农药中毒—有机磷、百草枯、杀鼠剂
有害气体中毒—氨、氰化物、CO、H2S
有机溶剂中毒—苯、汽油、CS2、甲醇
金属中毒—铅、汞、锰、砷、铊
强酸强碱中毒—硫酸、硝酸、氢氧化钠、氢氧化钾
酒精中毒
动植物中毒—毒蛇、毒虫、河豚、鱼胆、毒蘑菇、乌头碱、亚硝酸盐
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急诊中毒诊断
毒物接触史
中毒的临床表现与体征
实验室检查
诊断分类
临床诊断
临床确诊
疑似诊断
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急诊中毒诊断
出现以下情况需考虑急性中毒可能
不明原因的恶心、呕吐、头昏，随后出现惊厥、抽搐、呼吸困难、发绀、昏迷、休克甚至呼吸、心搏骤停；
不明原因的多部位出血；
难以解释的精神、意识改变，尤其精神、心理疾病患者突然出现意识障碍；
相同地域内同一时段内突现类似临床表现的多例患者；
不明原因的代谢性酸中毒；
发病突然，出现急性器官功能不全，用常见疾病难以解释；
原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹；
原因不明的皮肤黏膜、呼出气体及其他排泄物出现特殊改变（颜色、气味）。
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急性中毒救治原则
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迅速脱离中毒环境并清除未被吸收的毒物
迅速判断患者的生命体征，及时处理威胁生命的情况
促进吸收入血毒物清除
特异性解毒药物的应用
对症治疗与并发症处理
器官功能支持与重症管理
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急性中毒治疗
脱离染毒环境，现场急救
判断生命体征，心搏骤停者心肺复苏
特异性解毒药物应用
超长心肺复苏（半小时以上）
呼吸道梗阻者，清理开放气道，必要时建立人工气道
呼吸道染毒：将患者转移至通风处，吸入新鲜空气或氧气
皮肤染毒：脱去污染衣物，清水清洗，可用中和剂，避免热水
眼睛染毒：温水冲洗15min以上，反复冲洗，眨眼动作
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急性中毒治疗
清除未吸收毒物
催吐
洗胃
吸附剂（活性炭、牛奶、鸡蛋清）
导泄（甘露醇、山梨醇、硫酸镁、和爽）
全肠灌洗（和爽）
灌肠
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急性中毒治疗
促进已吸收毒物排泄
强化利尿
改变尿液酸碱度
血液净化
氧疗（高压氧）
应用特异性解毒剂
阿托品、长托宁、胆碱酯酶复能剂、纳洛酮、硫代硫酸钠、亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠、亚甲蓝、乙酰胺、氟马西尼、乙醇、二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、依地酸钙钠、奥曲肽、青霉胺、去铁敏、抗蛇毒血清、鱼精蛋白、肉毒抗毒血清、去铁胺、甲吡唑、乙酰半胱氨酸、脂肪乳、维生素B6、胰高血糖素、地高辛抗体、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠
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急性中毒治疗
2008年卫生部办公厅发布的《卫生应急队伍装备参考目录（试行）》文件相关解毒药储备指南
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