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优选耳鼻喉科常见急症处理
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2 体征隐蔽,易忽视:
有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在性危险性,但由于体征隐蔽,极易误诊、漏诊。因口咽部没有明显的体征将急性会厌炎作一般处理而导致喉梗阻;因颈部没有明显的伤口而忽视喉腔内的出血肿胀而窒息;因鼻后部的出血咽入而误作为上消化道出血处理;并不起眼的鼻前庭感染而直接导致颅内感染。以上事例并不鲜见。
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3 累及邻近,症多变:
耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、颅脑。反复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致;急性鼻窦炎会引起眼球突出、视力减退或失明;反复发生的肺部感染是否有气道异物;食道异物可致纵隔感染、大出血而致命。
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4 全身疾病,局部现:
鼻出血除了鼻部本身原因外相当一部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起的血管病变所致
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突发性耳聋有大部分为内耳的微小血管阻塞或出血,故有的书中将其称为“耳卒中”(耳中风);
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反复的发热、咽喉肿痛溃疡不愈,可能为系统性结核病在局部的表现,也可能为血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的体现。
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耳鼻喉科常见急症
出血:鼻出血、咯血等
外伤(开放性软组织挫裂伤、骨折等)
急性炎症:扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等
喉梗阻
异物:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管
急性疼痛:耳痛
眩晕发作、突发性耳聋
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鼻出血
常见病因:挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。
常见出血部位及特点:
——little动脉丛/克氏静脉丛,量少,易止血,儿童和青年多见
——下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛,部位隐蔽,需后鼻孔填塞,中老年人多见
——鼻粘膜广泛部位,时多时少,合并全身疾病者多见
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鼻出血
Little动脉丛
上唇动脉
鼻后中隔动脉
腭大动脉
筛前动脉
筛后动脉
鼻中隔动脉
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