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VTE发病率（每100,000患者•年）
M. J. JANG, et al. J Thromb Haemost 2011; 9: 85–91
发病率4年上升56%
p=
VTE发病率呈上升趋势
韩国统计，亚洲VTE发病率在不断上升
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ACCP ：美国胸科医师协会
NICE： 英国国家卫生与临床优化研究所
SIGN：苏格兰院际指南网
NCCN：美国国立综合癌症网络
NICE降低院内
静脉血栓栓塞症风险指南
（2010）
ACCP抗栓及溶栓治疗
循证医学临床实践指南
（第8版，第9版）
NCCN
（2012）
SIGN静脉血栓栓塞症
预防及管理
（2010）
医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议（2012）
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南2012(第2版)
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2009）
内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2 0 1 5)
国内外指南一致指出----要积极预防VTE的发生
VTE是最有可能预防的一种致死性疾病
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历时4年— 血栓栓塞性疾病最权威指南更新
2008年ACCP-8
2012年2月公布ACCP-9
Chest杂志2月supplement
内容多达近900页
迄今为止预防、治疗及长期管理血栓栓塞性疾病最全面的建议
8th Edition
9th Edition
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ACCP-9非手术患者的VTE预防
内科急症住院病人
对于内科急症住院患者，伴有高危血栓形成风险时，我们推荐应用低分子肝素、小剂量的普通肝素每天两次或每天三次或磺达肝癸钠进行抗凝预防（1B级）。
，伴有低危血栓形成风险时，我们不推荐使用药物或物理预防措施（1B级）。
，存在出血或存在大出血高危险，我们不推荐抗凝预防（1B级）。
对于内科急症住院患者，有血栓形成的高危因素，同时存在出血或存在大出血高危险，我们推荐合理的选择逐级加压弹力袜或间歇性充气加压装置来预防血栓形成而非不应用物理预防措施（2C级）。当出血风险降低，而静脉血栓栓塞的风险依然存在，我们推荐药物预防替代物理预防措施（2B级）。 
，如果接受了起始阶段的血栓预防治疗，我们不推荐疗程超过患者的制动期或急性住院期（1B级）。
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危重患者
，我们不建议常规超声筛查深静脉血栓（2C级）。
，我们建议使用低分子肝素或普通肝素预防血栓形成而非不进行预防（2C级）。
，推荐使用GCS或IPCD预防血栓形成直到出血风险降低，而非不采取物理措施预防（2C级）。一旦出血风险降低，推荐药物措施替代物理措施预防（2C级）。
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门诊肿瘤患者
，没有额外的静脉血栓栓塞的风险因素，我们不推荐常规使用低分子肝素或低剂量的普通肝素的预防措施，也不推荐使用维生素K拮抗剂（1B级）。
对于存在额外的静脉血栓栓塞的危险因素而出血风险较低的门诊实体肿瘤患者，我们推荐使用低分子肝素或低剂量普通肝素预防血栓形成（2B级）。
对于门诊肿瘤且内置中心静脉导管的患者，不推荐常规使用LMWH或LDUH预防（2B级），也不推荐使用VKAs拮抗剂（2C级）。
长期卧床患者
对于长期驻家或疗养院的卧床患者，我们不推荐常规使用预防血栓形成措施（2C级）。
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获益？
风险？
我们面临的问题：哪些人群需要预防？
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我们面临的问题：如何选择预防措施？
普通肝素
抗血小板
间歇加压装置
……
药物？
机械？
低分子肝素
弹力袜
口服抗凝药
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VTE形成的条件：Virchow三联征
Rudolf Virchow (1821-1902)
Emanuele P, et al. Blood Transfus 2011; 9 : 120-138.
血液
淤滞
血管壁损伤
Virchow三角
高凝
状态
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