第十章病因和不良反应问题的循证实践讲课文档.ppt

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第一节 病因和不良反应研究概述
【病因基本概念】
病因或致病因素(etiological factor)是指外界客观存在的生物、物理、化学和社会的等有害因素，或者人体本身的不良心理状态以及遗传的缺陷，当其作用于人体后，在一定条件下，导致疾病发生。
病因学(etiology)是研究致病因素作用于人体，在内外环境综合影响下，导致人体发病及其发病机制的科学。
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【不良反应基本知识】
任何一种干预措施，包括手术和药物，都可能引起严重程度不等的不良反应，最常见的为药物不良反应。
【不良反应实质】 因果关系
“因”是指临床医师在疾病预防、诊断和治疗过程中采用的各种措施和方法，如诊断技术、手术和药物等。
“果”指严重程度不等的不良反应。
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第二节 提出需要解决的临床问题
【临床病案】
患者，女性，78岁。以“跌倒1h”为主诉入院。患者有抑郁症3年，长期服用舍曲林50mg/d，入院当晚在夜间起床去卫生间过程中跌倒。
【诊断与治疗】
入院后经X线检查，发现“左侧股骨颈嵌插性骨折”，在骨科进行内固定手术。
【家属询问】患者夜间跌倒发生骨折是否和长期服用舍曲林有关？
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【临床问题重新构建与转化】
【PICO原则】
P：患者：老年抑郁症患者
I：在病因问题中，常常表示暴露因素(exposure)，此处为：SSRI(如舍曲林)。
C：安慰剂或未使用SSRI。
O：骨折或股骨颈骨折。
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【检索策略设计】
P-senile depression
I/E-SSRI 、selective serotonin reuptake inhaibitors、antidepressant drug
O- fracture
【检索数据库】PubMed 、embase等
第三节 检索相关研究证据
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