呼吸系统常见疾病影像诊断讲课文档.ppt

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左侧支气管异物 （牙齿）
继发左肺感染
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二、支气管扩张症
主要症状：
咳嗽、咳痰（大量腥臭脓痰）、咯血。
成人咯血多见（50％）、小儿咯血少见。
少数只有咯血，无咳嗽、咳痰。
合并感染，有发热、胸闷，
病变广泛，伴呼吸困难、发绀、杵状指。
发病机制：
⑴慢性感染→支气管壁组织的破坏
⑵分泌物淤积与咳嗽→支气管内压增高
⑶肺不张及肺纤维化→外压性牵拉
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分型
1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。
2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。
3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性
收缩，形态不规则，似静脉曲张。
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影像学表现
1．X线表现（平片）
肺纹理增多、紊乱、网状或蜂窝状。
柱状支扩可表现杵状致密影
囊状支扩可表现多个薄壁空腔，
内可见液平
肺内炎症：小斑片状模糊影
肺不张
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2．支气管造影表现
⑴柱状支气管扩张：
支气管腔粗细不均
⑵囊状支气管扩张：
末端呈多个扩张的囊，如葡萄串状，造影剂充盈囊腔，内可见液平
⑶混合型支气管扩张：
柱状及囊状混合存在
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3．HRCT表现
支扩的最佳检查方法
呈“双轨”征，“戒指环”征
呈囊状，葡萄串状，内可见液平面
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三、大叶性肺炎
临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，
白细胞总数高，中性粒细胞增高。
病理：充血期
红色肝样变期
灰色肝样变期
消散期
致病菌:肺炎链球菌
多发人群与季节：青壮年，冬春季
病变部位在肺泡，支气管和间质少有改变。
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影像学表现
1、X线表现
⑴充血期：
正常或表现为肺纹理增多，透亮度减低
⑵实变期
片状密度均匀致密影，边缘模糊或清晰，
内含空气支气管征
⑶消散期
表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影
病变多在2周内吸收，愈后不留痕迹
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