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•产前保健( prenatal care) 定义为：从妊娠开始到分娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检査以及对孕妇进行心理上的指导，包括早孕诊断、首次产前检査和随后的产前检査及胎儿出生缺陷的筛査与诊断。
•围产医学( perinatology)是研究在围产期内对围产儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围产期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。
•围产期(perinatalperiod) 指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm ）至产后1周。
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第一节 产前检查
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产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境，监护孕妇各系统变化，促进健康教育与咨询，提高妊娠质量，减少出生缺陷的重要措施。规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节。
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重点提示
•妊振各期产前检查的次数与内容不同，首次检查应从确诊妊娠早期开始。
•预产期按末次月经第l日推算。
•四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基本方法。
•骶耻外径和坐骨结节间径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口的主要径线。
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产前检查
(一）产前检查的时间与次数
（二）首次产前检查
2. 全身检查
3. 健康教育
（三）妊娠中晩期检查
（1）腹部检査
1）视诊
2）触诊
3）听诊
（2）骨盆测量
4. 胎儿情况
5. 辅助检查
6. 进行孕妇卫生宣教
（3）阴道检査
（4）肛门指诊检査
2）骨盆内测量
1）骨盆外测量
①对角径
①骼棘间径
②骼嵴间径
③骶耻外径
④坐骨结节间径
⑤出口后矢状径
⑥耻骨弓角度
②坐骨棘间径
③坐骨切迹
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（一）产前检查的时间与次数
•从确诊早孕时开始
•首次检查时间应在6~8周为宜
•妊娠20~36周期间：每4周检查1次
•妊娠37周后：每周检查1次
•共行产前检查9~11次
•高危孕妇酌情增加产前检查次数
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（二）首次产前检查
:（1）年龄 （2）职业 （3）本次妊娠过程 （4）推算预产期(expected date of confinement，EDC) ：按末次月经(last menstrual period， LMP)第1日算起，月份减3或加9，日数加7。（5）月经史和孕产史 （6）既往史和手术史 （7）家族史 （8）配偶情况：
2. 全身检查
3. 健康教育
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（三）妊娠中晩期检查
有无异常情况出现，如头痛、眼花、水肿、阴道流血、阴道分泌物异常、胎动变化、饮食、睡眠、运动情况等，经检査后给予相应的处理。
测量血压、体重(包括增长速度) ，评估孕妇体重增长是否合理；检察有无水肿及其他异常。复査血常规和尿常规，有无贫血和尿蛋白。
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包括腹部检查、产道检査、阴道检査及胎儿情况(胎心率、胎儿大小、胎位、胎动及羊水量)。适时行B型超声检査。
（1）腹部检査：孕妇排尿后仰卧在检査床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检査者应站在孕妇的右侧。
1）视诊：
2）触诊：先用软尺测子宫长度及腹围，子宫长度是从宫底到耻骨联合上缘的距离，腹围是平脐绕腹一周的数值。随后进行四步触诊法( four maneuvers of Leopold)检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
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