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1、单选题 关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是
A、 肝素治疗
B、 20%甘露醇250ml静脉快速滴注
C、 减慢输血速度至每分钟10滴
D、 5%（江南博哥）碳酸氢钠250ml静脉滴注
E、 输血浆
正确答案：   C 
参考解析：溶血反应治疗：当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，因此答案是C。
2、单选题 McMurray试验阳性提示有
A、 前交叉韧带损伤
B、 后交叉韧带损伤
C、 半月板损伤
D、 软骨损伤
E、 侧副韧带损伤
正确答案：   C 
参考解析：McMurray试验：半月板旋转挤压试验，用于检查半月板是否损伤。
3、单选题 关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确
A、 我国目前的抗凝血最长保存14天
B、 一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热
C、 不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血
D、 一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖
E、 应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块
正确答案：   A 
参考解析：我国目前使用的抗凝剂为枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖，在2～8℃，抗凝血可保存21天，如果在前者中加入腺苷，可保存35天。
4、单选题 保存期内的全血最主要的有效成分是
A、 红细胞
B、 白细胞
C、 血小板
D、 凝血因子
E、 免疫球蛋白
正确答案：   A 
参考解析：全血中的有效成分主要是红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白等。
5、单选题 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A、 输新鲜血
B、 输新鲜冰冻血浆
C、 输浓缩红细胞
D、 输白蛋白制剂
E、 自体输血
正确答案：   E 
参考解析：自体输血或称自身输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。主要优点是即可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。
6、单选题 关于输血的叙述，错误的是
A、 父母的血可直接输给子女
B、 O型血可少量缓慢输给其他血型者
C、 AB型者可少量缓慢接受其他血型血
D、 Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液
E、 ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血
正确答案：   A 
参考解析：在准备输血时，首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合。对于生育年龄的妇女和需要反复输血的患者，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，特别要注意Rh阴性受血者产生抗Rh抗体的情况。输血最好坚持同型输血。即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验。所以A错，选A。
7、单选题 男性，37岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：，血清钠150mmol/L，，最可能的诊断是
A、 高钾血症
B、 低钾血症
C、 高钙血症
D、 低钙血症
E、 高钠血症
正确答案：   D 
参考解析：大量输血的影响：低钙血症（大量含枸橼酸钠的血制品），低钙血症时临床表现神经肌肉兴奋性升高，出现抽搐。患者入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。其它正常。故最可能的诊断是D。
8、单选题 下列哪种情况下不宜输血
A、 出血性疾病
B、 贫血
C、 急性左心衰竭
D、 凝血功能异常
E、 大手术出血
正确答案：   C 
参考解析：输血的适应症：，主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。，常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足所致。，全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。，输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。备选答案中ABDE均为输血的适应症，急性左心衰竭时不宜输血。
9、单选题 血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪种例外
A、 红细胞的活力
B、 K+的浓度
C、 pH
D、 血小板的活性
E、 红细胞的携氧能力
正确答案：   B 
参考解析：血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，如红细胞的活力、血小板活性、红细胞携氧能力、pH，而钾离子浓度随红细胞破坏增多而升高。
10、单选题 女性，29岁。胃溃疡出血而输新鲜全血400ml，输血数分钟后，病人出现荨麻疹、咳嗽、喘鸣及腹痛、腹泻，该患者属于
A、 发热反应
B、 过敏反应
C、 溶血反应
D、 细菌污染反应
E、 输血引起肺损伤
正确答案：   B 
参考解析：过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。根据题干患者输血数分钟后出现荨麻疹，咳嗽，喘鸣，腹痛，腹泻，符合过敏反应，所以选择B。
11、单选题 术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当
A、 浓缩红细胞
B、 库存全血
C、 去白细胞的红细胞
D、 冰冻红细胞
E、 洗涤红细胞
正确答案：   A 
参考解析：浓缩红细胞，每袋含200ml全血中的全部红细胞，总量110～120ml，HCT70～80%。适用于各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者输血。
12、单选题 近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是
A、 输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B、 塑料输血袋本身污染细菌
C、 采血时皮肤消毒不严
D、 血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E、 血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
正确答案：   D 
参考解析：细菌污染反应由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染。故选D。
13、单选题 测定大粗隆上移，可用的确定方法是
A、 Bryant三角
B、 Chamberlain线
C、 Pauwels角
D、 Codman三角
E、 Schmorl结节
正确答案：   A 
参考解析：在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，大粗隆上移。
14、单选题 关于输血的作用，哪项不正确
A、 可补充血容量
B、 改善循环
C、 输入抗体可杀细菌
D、 促进伤口愈合
E、 改善凝血功能，利于止血
正确答案：   C 
参考解析：输血作为一种替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白和改善凝血功能。
15、单选题 女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战，体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是
A、 输血相关移植物抗宿主病
B、 非溶血性发热性输血反应
C、 细菌污染反应
D、 循环超负荷
E、 过敏反应
正确答案：   B 
参考解析：输血的不良反应包括发热反应：多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。该患者当开始输注15分钟后，患者出现寒战，体温39℃，血压80/40mmHg。故此时应首先考虑的输血不良反应是非溶血性发热性输血反应。
16、单选题 下列哪项不是血液成分制品
A、 白蛋白
B、 浓缩红细胞
C、 冷沉淀
D、 血浆代用品
E、 新鲜冰冻血浆
正确答案：   D 
参考解析：血液成分制品包括血细胞成分和血浆成分及血浆蛋白质成分。其中血浆成分主要有新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀血浆（FP）两种，不包括血浆代用品。故此题选D。
17、单选题 最常见的输血反应是
A、 发热
B、 荨麻疹
C、 过敏性反应
D、 溶血反应
E、 肺浸润
正确答案：   A 
参考解析：非溶血性发热反应是最常见的输血反应（输血中占1%～3%），大多数是由白细胞和血小板抗原与体内抗体作用所致，应选择A。
18、单选题 对于失血量小于自身血容量的20%的急性失血患者，临床医师应给予输注
A、 新鲜全血1单位
B、 新鲜冰冻血浆600ml
C、 血小板1个治疗量
D、 红细胞悬液2单位
E、 晶体液和胶体液，原则上不输血
正确答案：   E 
参考解析：凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过机体自身代偿而无需输血。当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，但HCT常无改变。此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。所以选E。
19、单选题 溶血反应的最常见的并发症是
A、 急性肾功能衰竭
B、 酸中毒
C、 电解质失衡
D、 DIC
E、 休克
正确答案：   A 
参考解析：溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血（DIC）及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。
20、单选题 患者男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是
A、 术后回收式自身输血
B、 术中回收式自身输血
C、 急性等容血液稀释
D、 术前贮存式自身输血
E、 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
正确答案：   E 
参考解析：新鲜冰冻血浆输注于凝血因子缺乏的病人：PT或APTT＞，创面弥漫性渗血；病人急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后；病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法林的抗凝血作用。该患者凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，不应首选输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆。
21、单选题 最常见的早期输血并发症
A、 溶血反应
B、 发热反应
C、 细菌污染反应
D、 出血倾向
E、 过敏反应
正确答案：   B 
参考解析：输血反应是最常见的早期输血并发症之一，发生率为2%～10%，多发生于输血开始后15分钟～2小时内。最常见的早期输血并发症为发热反应。
22、单选题 疑输血引起的溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当
A、 静脉注射肾上腺皮质激素
B、 停止输血
C、 输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量性休克
D、 静脉输注碳酸氢钠
E、 血液透析治疗
正确答案：   A 
参考解析：输血过程中当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。治疗包括：①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克。②保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗。
23、单选题 男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约20毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）
A、 非溶血性发热性输血反应
B、 溶血性输血反应
C、 过敏反应
D、 细菌污染反应
E、 循环超负荷
正确答案：   B 
参考解析：溶血反应是指输入血型错误而引起的红细胞凝集、溶解等反应。症状：典型的急性溶血反应多在输血10～20ml后，患者突然感到头痛，呼吸急促，面部潮红，恶心，呕吐，心前区压迫感，全身麻木；严重时可出现寒战高热，烦躁不安，呼吸困难，皮肤苍白或发绀，脉搏细弱，血压下降，休克。也可见黄疸、血红蛋白尿等。
24、单选题 乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。应诊断为
A、 股骨颈骨折
B、 股骨粗隆间骨折
C、 股骨粗隆下骨折
D、 髋关节后脱位
E、 髋关节前脱位
正确答案：   D 
参考解析：髋关节后脱位：有明显外伤史，有明显的疼痛，髋关节不能主动活动，患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。该患者因急刹车导致右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态，考虑髋关节后脱位。
25、单选题 下列哪种疾病，不是输血传播的疾病
A、 疟疾
B、 梅毒
C、 急性肾功能衰竭
D、 乙型肝炎
E、 艾滋病
正确答案：   C 
参考解析：输血传播：疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等（即选项ABDE内容），故选项C符合题意。
26、单选题 产生溶血反应的主要原因是下列哪一项
A、 严重的过敏反应所致
B、 ABO血型不合
C、 血液被细菌严重污染
D、 输入低渗溶液
E、 输入高渗溶液
正确答案：   B 
参考解析：溶血反应为最严重输血的并发症，多为输入ABO血型不合的血液所致。
27、单选题 女性，43岁。有输血史，因上消化道大出血住院，输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为
A、 延迟性溶血反应
B、 非溶血性发热反应
C、 过敏反应
D、 荨麻疹反应
E、 细菌污染血液
正确答案：   A 
参考解析：延迟性溶血反应（DHTR）多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。近年，DHTR被重视主要是由于它可引起全身炎症反应综合征（SIRS），表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至致多器官功能衰竭。根据题干，患者输血治疗7天后出现不明原因发热，贫血，巩膜黄染，血胆红素升高，符合输血不良反应之延迟性溶血反应，所以选择A。
28、单选题 关于输血的描述，不恰当的是
A、 加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B、 输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单
C、 输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴/分钟左右
D、 老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E、 不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血
正确答案：   A 
参考解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。因此答案为A。
29、单选题 怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是
A、 患者血做直接涂片
B、 患者血做细菌培养
C、 取供者余血做直接涂片
D、 所输血做细菌培养
E、 抗菌药物治疗性诊断
正确答案：   C 
参考解析：细菌污染反应处理：立即终止输血并将血袋内（供者余血）的血液离心，取血浆底层及细胞层分别行涂片染色细菌检查及细菌培养检查（涂片比细菌培养更简便快捷），故答案为C。
30、单选题 急性出血超过总血容量多少时，需要输血
A、 10%
B、 15%
C、 20%
D、 28%
E、 35%
正确答案：   C 
参考解析：若失血量超过总血容量20%（1000ml）时，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现HCT下降。此时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞（CRBC）以提高携氧能力。故此题选择C。
31、单选题 目前外科常用的自体输血方法有
A、 回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式
B、 预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式
C、 预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式
D、 预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式
E、 回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式
正确答案：   C 
参考解析：目前外科自体输血常用的有三种方法：回收式、预存式、稀释式自体输血，而术中自体血回收、体腔血自体回输和胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。
32、单选题 输血前检查血袋中出现以下情况不能输注，应该除外哪项
A、 血浆呈黄褐色
B、 血浆呈玫瑰红色
C、 血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
D、 血袋中有较多的泡沫
E、 血浆混浊，有絮状物
正确答案：   C 
参考解析：输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。备选答案C是正常全血的表现。
33、单选题 对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是
A、 采集的血液可以在室温保存8小时
B、 可减少输血反应和疾病传播
C、 可节约库存血液
D、 取血量不超过总血容量的25%
E、 术中的失血是已被稀释了的血液
正确答案：   A 
参考解析：自体输血（包括稀释式自体输血）主要优点是既可节约库存血（C正确），又可减少输血反应和疾病传播（B正确），且不需检测血型和交叉配合试验。稀释式自体输血指麻醉前从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入为采血量3～4倍的电解质溶液，或适量血浆代用品等以补充血容量（因此术中的失血是已被稀释了的血液，E正确）。采血量一般以血细胞比容不低于25%（等同于取血量不超过总血容量的25%，D正确）、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。故选A。
34、单选题 关于成分输血的优点，叙述最正确的是
A、 制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B、 使用相对安全，不良反应少
C、 减少输血相关传染病的发生
D、 综合利用，节约血液资源
E、 以上答案都正确
正确答案：   E 
参考解析：成分输血是将供者血液用现代技术分离制备成各种有效成分，如各种细胞成分和血浆蛋白制品等。临床上则根据患者的需要，选用某种成分输注。此举既能充分利用宝贵的血液资源，提高临床疗效，同时也可因此减少不必要的不良反应。
35、单选题 胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是
A、 血管损伤
B、 骨折延迟愈合
C、 损伤性骨化
D、 骨筋膜室综合征
E、 神经损伤
正确答案：   B 
参考解析：胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交接处移行为四边形，在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。故选B。
36、单选题 男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是
A、 立刻手术修补肱动脉
B、 输血
C、 静脉滴注血管收缩剂
D、 静脉滴注多巴胺
E、 静脉滴注碳酸氢钠液
正确答案：   B 
参考解析：患者左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。超过20%，应急时输注适量全血。失血性休克补充血容量时应先补充糖盐或平衡盐溶液1000～2000ml，如果失血量大或有活动性失血，应输血并补充晶体液。患者在急救现场左上臂已上止血带。已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml，现仍有休克表现，应输注全血。选B。
37、单选题 男性，59岁，因右半结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，应采取
A、 口服阿司匹林
B、 暂停输血和使用抗组胺药
C、 利尿
D、 碱化尿液
E、 吸氧
正确答案：   B 
参考解析：过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。结合题目：输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，符合过敏反应表现。当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，应暂时中止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪等，并严密观察病情发展。因此答案是B。
38、单选题 下列哪种属于血浆增量剂
A、 10%葡萄糖
B、 %的生理盐水
C、 林格氏液
D、 冷沉淀
E、 6%羟乙基淀粉
正确答案：   E 
参考解析：血浆代用品又称血浆增量剂，临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。
39、单选题 急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量
A、 10%
B、 15%
C、 20%
D、 25%
E、 30%
正确答案：   E 
参考解析：原则上，失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。由于晶体液维持血容量作用短暂，需求量大，故应增加胶体液或血浆蛋白量比例，以维持胶体渗透压。当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时监测某些特殊成分如清蛋白（白蛋白）、血小板及凝血因子有无缺乏，并给予补充。
40、单选题 输血时主要考虑
A、 给血者红细胞不被受血者细胞所凝集
B、 给血者红细胞不被受血者血清所凝集
C、 给血者血浆不使受血者血浆发生凝集