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围手术期处理
汇报日期
汇报人姓名
围手术期概念
围手术期是指以确定手术治疗时起至与本次手术有关的治疗结束为止。
包含：术前、术中、术后三个阶段。
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一、术前准备
汇报日期
包括：检查、诊断、治疗方案、会诊与 讨论、医患及与家属的沟通、病人的准备、手术人员的准备、器材准备。
（一）检查
外科疾病检查:
即专科检查，既要全面，也不可过度。
例如：
胆囊结石，做肝胆彩超检查即可。
又如：
胆囊癌除做肝胆彩超检查，还需要做肝
脏CT，了解肝脏及肝十二指肠韧带内是
否有转移。
常规检查
即与手术相关的检查。包括心、肝
、脾、肺、肾、血液等方面的检查。
一般有：胸片、心电图、三大常规、肝
肾功能、血糖、电解质、血型、输血全
套等。
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3、特殊检查
有乙肝病史需查乙肝DNA，心脏疾病者
需查心脏彩超、动态心电图等。
（二）诊断
包括专科诊断，并存病诊断。
需仔细分析检查结果，以免漏诊误诊。
例如：
一腹股沟斜疝患者，白细胞检查5万，检查结果出来后没仔细阅读报告，临手术前被上级医生发现，停手术后进一步检查为白血病。
（三）治疗方案
有效、安全
01
创伤小
02
控制费用
03
三原则
04
例如：
胆囊结石合并继发胆总管结石，可供选择的
有三种手术方式：
剖腹手术：创伤大，恢复慢。
先做ERCP取石，后做腹腔镜胆囊切除：
两次手术的痛苦，费用高。
腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管切开取
石术，即安全有效，创伤也小，费用也
不高，恢复也快。
以上三种治疗方案，当然选择第三种。
医患及家属的沟通
要与患者及家属沟通目前的诊断、治疗方案、麻醉的选择、手术的风险、预后、医疗费用等。