核磁影像技术在妇科的应用详解演示文稿.ppt

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优选核磁影像技术在妇科的应用
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CT：急腹症、肿瘤全面分期可选（T分期首选MRI）
快、范围大、限制少（肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等）
其他盆腔病变——建议首选MRI
需要增强吗？
CT：最好做增强；
MRI：平扫可以解决大多数问题。
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二、腹盆部MRI基本序列
T1WI (LAVA & LAVA-flex)
T2WI
DWI

FS：脂肪抑制——T1WI & T2WI

WATER & FAT：水相、脂相

In-phase & Out-phase：水脂同相位、反相位—— T1WI
+C & Gd & dyn：增强——T1WI
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三、各组织成分在核磁中的信号特点
水、蛋白质——T2信号高 ≈ 含水量高
肿瘤、炎症含水量增高
脂类——T1&T2高信号
细胞外脂（例：畸胎瘤）——脂肪抑制序列 信号减低
细胞内脂（例：脂肪肝）——水脂反相位 信号减低
出血（例：内膜异位症）——T1高信号：脂肪&出血
钙化和致密纤维结缔组织（例：子宫肌瘤）——低信
号
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T1WI
T2WI FS
T1WI FS
T2
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弥散成像：DWI
对发现可疑的恶性病变很有帮助，不能确定诊断！
细胞致密、细胞器丰富，则弥散受限：恶性肿瘤
b值越高，自由水信号抑制越明显（例如膀胱越来越黑），结合水信号相对背景越容易被凸显（例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结）
高b值：图像背景模糊
弥散受限的组织变亮，易于发现
膀胱内尿液变黑，可以用于辅助判断b值
的高低
DWI高信号+ADC（表观扩散系数）低信号：明确弥散受限
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宫颈癌
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增强扫描的作用
：病变有没有强化

病变来源定位（女性生殖系统？消化系统？）
3、判断病变的血供强弱
4、定性与鉴别诊断（血管畸形？胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变？良恶性肿瘤的鉴别？）
5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险
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扫描定位
横轴位
子宫病变：与子宫体长轴垂直
宫颈病变：与宫颈长轴垂直
盆腔、卵巢病变：与患者身体长轴垂直
所有DWI都与患者身体长轴垂直
观察子宫整体结构最佳：矢状位
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