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三大常规与临床应用
血常规
1、WBC RBC Hb PLT 临床意义
2、Hct临床意义补充：
输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标
3、MCV MCH MCHC判断贫血类型,MCV RDW判断贫血类型
4、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障
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三大常规与临床应用
尿常规
尿液检查中几个易忽略的指标：
1、KET
a) 糖尿病酮症酸中毒
b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等
c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等
d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病
2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿
3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全身性疾病早期肾损害的敏感指标
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三大常规与临床应用
大便检查 要求新鲜
菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；
阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞
隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）可持续5-7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+）
查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌群紊乱，引起二重感染
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生化检测项目与临床应用
（一）肝功能
凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；
1、肝细胞损害指标：
ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；
AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解；
注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST
反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP
反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶
2、肝脏合成功能的指标
白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。
ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。
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生化检测项目与临床应用
TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。
三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素 尿液检查
黄疸类型
直接 间接 直/间 尿胆原 胆红素
正常人 0~ ~ 20% 正常 阴性
溶血性 轻度增高 明显增高 20%以下 明显增高 阴性
肝细胞性 中度增高 中度增高 35%以上 中度增高 阳性
胆汁淤积性 明显增高 轻度增高 60%以上 减少 强阳性
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生化检测项目与临床应用
胆红素代谢示意图
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
毛细胆管
胆 道
肠道UBG
粪胆原随粪便排出
尿胆原UBG
肠道重吸收
肾 尿
（尿胆原、尿胆红素）
很小部份入体循环
大部份
小部份
门静脉
肠肝循环
肠 道
UCB不能通过肾小球
DB可透过肾小球
胆道阻塞
毛细胆管破裂
DB反流入血
DB
肝细胞受损时
肠肝循环受损
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