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执业医师呼吸系统试题.doc

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执业医师考试呼吸系统试题

1.肺动脉高压抗凝治疗首选的药物





2.选用有效抗菌药


2.枸橼酸钠
6.男性,56 岁,肺心病史 10 年,因有谵语、抽
搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物
2.男性,65 岁,慢性咳嗽已 20 多年,有肺
气肿征,1 周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气
促 加 重 。 血 气 : , PaO2 50mmHg ,
PaCO260mmHg.如何改善缺氧




2.哌替啶




7.引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细
胞是
2.立即用双氧水,静脉向给氧


3.慢性肺源性心脏病最常见的病因是


D.肺泡 1 型细胞
2.肺泡 11 型细胞



2.慢性阻塞性肺疾病
8.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺炎的



4.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原
则,下列哪项不恰当



2.膈下脓肿
,根据感染环境及痰涂片革兰
染色选用抗生素


2.原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染
9.女性,50 岁,吸烟 10 余年,有喘息、咳
嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒
张试验阳性。最可能的诊断是

5.女性,63 岁,经常在冬季和季节转变时咳
嗽,咳痰史 8 年。近 3 年来活动时气急,近 2
天因受凉咳嗽,气急加重。咳黄痰,双肺散在
干、湿性啰音,心率 100 次/分,下列哪项治
疗措施是最重要的



2.肺癌
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10.慢性阻塞性肺病(COPD)包括
、肺气肿、囊性肺纤维化

(或)肺气肿
,如闭塞性
细支气管炎


JgE 升高


2.所有慢支,哮喘和肺气肿
16.年轻男,23 岁,患者既往健康,突然咯血 400~
500ml,查体及胸 X 线片无明显异常,你认为该
患最可能的诊断是什么
11.下列哪项不是慢支并发肺气肿的 X 线表现








2.横膈低平
2.肺栓塞
12.慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是
17.肺心病患者出现心脏骤停以致突然死亡最常


见的原因是





2.镇静剂

8.合并脑血管意外
13.男,70 岁,阵发性咳嗽、咳痰 30 余年,最近
加重 1 周,痰量多且不易咳出。下列药物中禁用
的是
18.阻塞性肺气肿的病理分型是
、金小叶型、周围型

、局限型、混合型

、代偿型、局灶型


2.澳已新
、金小叶型、混合型
2.小叶中央型、金小叶型、旁间隔型
19.女性,60 岁,突然发生寒战、高热、咳嗽、
14.关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,
下列哪项是正确的
咳痰,痰黏稠,砖红色胶冻状,最可能的病原菌







2.克雷伯杆菌
,利尿同时,只要患者有正常排尿即
应常规补钾
,常用醋唑磺胺
2.足量,持续使用效果较好
20.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为
15.诊断支气管哮喘的依据是
、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄
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球菌
、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
25.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样的
、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链病变
球菌


、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
2.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌


2.完金吸收不留痕迹
21.男性,19 岁,气喘半日,每年春秋季发病,体
温 ℃,端坐呼吸,两肺有普遍哮鸣音,白细胞
/&,中性 76%,诊断可能为
26.男性,55 岁,咳嗽、咳痰 10 余年,活动后
气短 2 年,吸烟 30 余年,对诊断最有意义的检查
是 et







2.慢性单纯性支气管炎
2.肺功能检查
22.慢性支气管炎最常见的并发症是

27.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是







2.粘液生成抑制剂
2.肺功能衰竭
23.下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗
28.女性,肺炎 2 天,痰细菌培养发现是对耐甲
氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)引起的肺炎,首
选下列哪种抗生素



G



2.强心剂

24.男性,60 岁,慢支病史 20 余年,当怀疑其慢性支2.阿米卡星
气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是下
列哪项
29.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺炎的是







2.膈下脓肿

2.频率依赖性肺顺应性降低
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30.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点,下列哪项
-4
-10
-5
不符合

,咳红棕色胶冻状痰
-8
36.女患,既往有肾炎史,此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎,
WBC 22x109/&,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:
WBC1~3/HP,RBC4~8/HP,蛋白(++),颗粒管型 0~1
/HP,以下哪项治疗为宜
,预后良好
、胸痛、畏寒
2.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
+SMZ+tMP
31.在慢性肺心病的发生过程中,
肺动脉高压的重要因素

+庆大霉素
+链霉素
2.青霉素



8.电解质紊乱
37.慢性支气管炎患者,今晨突感左上腹短暂刺
痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧,心率 120 次/
分,律不齐,左肺呼吸音减弱,你考虑出现了哪种
情况
32.肺心病并发心律失常,最具特征性的类型为







2.阵发性室上速

2.急性左心衰竭
33.女性, 17 岁,高热,咳铁锈色痰,右下肺部呼吸音38.男,58 岁,平素健康,近半月来夜间阵发性哮喘发
作。被迫坐位。气短,10 分钟后自行缓解,今晚加重来
弱,以下哪项不正确
诊。肥胖,TBP170/110mmHg,R25


次/分,P110 次/分,两肺底部湿啰音,无哮鸣

,阴影消散后停抗生素
音,初步诊断为

2.抗生素疗程 5 到 7 天
ß.心源性哮喘

34 .造成气流受限的病因,
2.以上都不是
弱的是


39.造成气流受限的病因,最常出现肺脏弹性回縮力诚
弱的是


2.阻塞性肺气肿

35.下列细胞因子中,与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症
发病关系最密切的是
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44.男性, 50 岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性
痰,黏稠,血白细胞 18 x109/Ω,胸片:右上肺
大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为




2.阻塞性肺气肿


40.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床
表现是
,干酪性肺炎
2.渗出性胸膜炎


45.支气管哮喘的临床特征主要是
=A2


,阵发性,呼气性呼吸困难
,混合性呼吸困难
2.双肺听诊有湿啰音

2.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音
41 .女性, 20 岁,劳累后畏寒高热,右胸
痛。查体:急性病容。口周疱疹,右肺中下
部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可
能的病原体是
46.女性,48 岁,反复咳嗽、咳痰、咯血 20 年,再发
咯血 3 天就诊.查体,体温 ℃,左下肺可闻及湿啰


音。杵状指。该患者最可能的诊断是






2.肺癌
42.某男,32 岁,咳喘气急 8 年,查体:两
肺呼气性哮鸣音为主,伴两肺少量湿啰音, X
线胸片及喉镜检查未见异常,其最可能的诊
47.关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确


、脑、肾脓肿
,原发病灶一般不需处理
断是



2.病情较重,病死率较高

2.慢性喉炎
48.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想


,立即将肌注改为静点

43.慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变,下面哪
一项是正确的
A.α1 抗胰蛋白酶减少

8.是否出现并发症



2.蛋白分解酶减少
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49.哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标54.属于支气管扩张手术的禁忌症的是




,阿托品试验(+)


<60mmHg
2.合并肺心病
>50mmHg
55.男性 48 岁,长期咳嗽.咳痰 10 余年。气急 5
50.女性,58 岁,肺心病史 5 年,急性加重 2 天来
院。既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BP
160/92mmH4.心率 100 次/分,对此患者主要的
:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流
征阳性,双肺干湿啰音,肝肿大肋下> ,下
肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据
治疗应是





、氧疗

2.甘露醇静脉滴入
、湿啰音

2.肝颈静脉回流征阳性
51.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括


56.男性,65 岁,吸烟 40 余年,慢性咳嗽、
咳痰 20 余年,近 2 年来劳累时有气急。查
体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有
细小湿啰音。


2.慢性呼吸衰竭
最可能的诊断是


52.下列肺炎中,最易并发肺脓肿的是






2.病毒性肺炎
2.气胸
57 .慢性肺心病患 者人工通气过程中 测血
气, , PaCO224mmHg , B2 + 8mmol /对
此患者正确的治疗是
53.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

,注入抗生素及湿化液

,注入抗生素也有显著疗


,病变超过二叶肺手术治疗
2.在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,
防发生窒息
2.减少潮气量
58.属于支气管扩张手术的禁忌症的是
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悸、水肿 5 年,近 1 周来症状加重入院。查
体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音, P2 亢
进,三尖辫区闻及 3/6 级收缩期杂音。肝右肋
下 4cm,压痛(+) .肝颈回流征阳性下肢水
肿。此时首选的治疗是使用
,阿托品试验(十)

2.合并肺心病

59.克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠,其
原因是


,引起组织坏死、液化形成


2.祛疾剂
Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致

8.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞
64.男性,50 岁,患肺心病 4 年住院后 10 天感
染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰症状无改
善,应选择的治疗是
60.支气管哮喘发作时,下列哪种因素能降低支气



管扩张剂的疗效

D.使用毛地黄叶常规负荷量的 4/5
2.使用西地兰常规负荷量的 1/2




65.男性, 20 岁,高热四天,咳铁锈色痰,查
体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可
61.有长期咳嗽史病人,其心电图 QRS 额面平均电能是
轴>90°重度顺钟向转位,Rv1+Su5≥


,pIl>,最可能的诊断是




2.左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区

-二尖辫狭窄
2.心房间隔缺损
66.男性,59 岁,咳嗽、咳痰 6 年.心悸气短 2 年、口
唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回
流征阴性、三尖辫区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血
62.阻塞性肺气肿最常见的病因是

气:PaO2 49mmHg,PaCO2 56mHg. 诊断为


、肺气肿


2.尘肺
、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
、肺气肿、肺心病、心功能失代偿

2.慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期
63.男,68 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41 年.心
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2.革兰阴性杆菌+真菌
72.女性,20 岁自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,
无咯血,考虑诊断为
67.胸片易出现空洞的肺炎是








2.金黄色葡萄球菌肺炎
68.有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正 2.肺气肿继发感染
确的是
A. 反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支 伴有高热,寒战。咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸
73.女性,32 岁,1 周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛
B. 气管变形扩张
音增强,偶有少量湿啰音,WTBC 21x109/&,中性 90%,胸
片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液
平,应考虑为
C. 支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺
D. 炎等感染




2.肺转移瘤
-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因

4
2.支气管先天发育异常引起支扩相对少见
69.小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

74.男性,60 岁,咳嗽 5 年,呼吸困难加重 7 天。桶状胸。X
线示:肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降. RU/tsc%=
40%,M0 占预计值 50%,于 201/70C%为 55%,该患者最恰
当的诊断为
B.热退 3 天
C.热退 5-7 天






2.旁间隔性肺气肿
70.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH 值上升,PaO2 下降,PaCO2 降低
B.pH 值上升,PaO2 下降,PaCO2 上升
C.pH 值下降,PaO2 下降,PaCO2 降低
D.pH 值下降,PaO2 下降,PaCO2 上升
2.pH 值正常,PaO2 下降,PaCO2 上升
71.男,54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不
愈.常咳脓痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重,咳大量
脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳
性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长
。感染的病原体最可能是
75.女,25 岁.2 天前咳血痰,今日咯血量达 200ml 左右。既
往身体健康。查体:t37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部 2
/6 级柔和的收缩期杂音,
x 线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选

B.6-氨基己酸

(巴曲酶)


+厌氧菌
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多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明
显。无高血压病史 .金身体检无阳性体征。为明
确诊断首选的检查是

(安络血)
Ct
76.女,22 岁,2 年来反复痰中带血,间有大
口咯血。体格检查无异常体征, X 线胸片示左
下肺纹理增粗、紊乱,最可能的诊断是



2.纤维支气管镜




81 .男, 68 岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20
年。气短 10 年,近 3 天来发热,咳黄痰.夜间不
能平卧而入院。查体: BP160/90mmH4 唇发绀。
桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听
诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音, p2 亢进.剑
突下见心脏搏动,三尖辫区可闻及收缩期杂音。
2.肺结核
77.女,50 岁.间断干咳 5 年,无胸痛、低热、
咯血等,抗感染治疗效果不佳。查体无明显阳性
体征。胸部 X 线片未见明显异常,首先考虑的诊
断是
该患者最可能的诊断是







2.先天性心脏病

2.慢性支气管炎
82.男,21 岁.3 天前受凉后“感冒”,症状已
好转。 1 小时前参加篮球比赛后出现气促。查
体:双肺散在哮鸣音,心率 84 次/分。该患者发
病最可能的机制是
78.男性,54 岁,慢性咳嗽、咳痰 10 年,气急 3
。x
增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,
诊断应先考虑







、肺气肿
2.气道重构
2.慢性支气管炎
83.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊
断有决定性意义
79.急性肺源性心脏病最常见的病因是

A.RU/tsC>40%,M 正常 60%

B.RU/tsc>40%,MQ0>预计值 80%,FE01<正常


2.慢性阻塞性肺疾病
60%
c.Ru/tsc>40%,7201<预计值 80%,7201 /
FUC<正常 70%
D.RU/tsc<40%,M 正常 60%
80.女,31 岁.反复发作性干咳伴胸闷 3 年,多
于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困
难,
E.RW/tsc<40%,M0U<预计值 80%,FEW1<正常
60%
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89.支气管扩张症的治疗主要是

84.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是
、紊乱



2.预防应用气管炎菌苗



2.胸廓扩张、肋间增宽
90.男性,53 岁,咳嗽,咳痰 8 年,肺功能
测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错
误的
85.男,67 岁.咳嗽、咳痰 20 年,加重伴气短 1
周.查体:血压 136/81mmHg,双肺呼吸音减
弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最


c.第 1 秒用力呼气量减低

2.最大呼气中期流速减低
可能的诊断是




(共用题干)


2.慢性阻塞性肺疾病

86.支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用


2.浸润型肺结核


91.固定性湿啰音

2.中草药
A
B
e
D
2.选择 2
87.支气管扩张最有意义的体征是




92.普遍性哮鸣音,呼气延长
A
2.局部湿啰音
B
C
D
88.治疗支气管哮喘最有效的药物是
2.选择 2




2.氨茶碱
93.局限性吸气性哮鸣音
A
B
C
D