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患者青少年男性，17岁，亚急性起病。
代主诉：抽搐3月，精神行为异常2月，意识障碍1月，加重3天入院。
现病史：3月前无诱因出现四肢抽搐，无大小便失禁，约4~5分钟缓解，期间意识不清，后感头痛，未诊治，在外院按癫痫发作治疗，后出现尿失禁、言语不能、不能行走、反应差等症状。
一般资料：
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一般资料
在我院神经重症科，脑电图重度异常，行腰穿示：压力200mmh2o，总蛋白：190mg/l 抗NMDA抗体阳性。予以丙种球蛋白及激素治疗，症状好转，因肺部重度感染行气管切开术。患病来，昏迷状态，神志差，精神差，鼻饲饮食，留置导尿，体重无明显变化。
既往史：9年前有狗咬伤史，已注射疫苗，3年前因外伤致右下肢骨折，行“切开复位手术”。2年前有头部外伤史。否认其他疾病史，对“蝉”过敏。
个人史：间断吸烟3年。
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一般资料：
婚育史：未婚未育。
家族史：父母体健，1哥体健，否认家族遗传病史。
一般情况：
因患者呈昏迷状，不能主观配合检查，余检查未见明显异常。
神经内科查体：
、神志模糊、呈浅昏迷状、高级智能不配合、不能言语。
：对光反射灵敏、余检查均不能配合，
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一般情况：
。
、股三头肌腱反射未引出、桡骨膜反射未引出、右侧股二头肌腱反射未引出、股三头肌腱反射未引出、桡骨膜反射未引出。
、跟腱反射活跃。
：未引出
、感觉：均不能配合
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辅助检查：
血常规：白细胞 /L ↑ 中性粒细胞计数： /L ↑
脑脊液：压力200mmh2o，总蛋白：190mg/l 抗NMDAR抗体阳性。
脑电图：持续性弥漫性δ为主慢波，双侧前头部或枕区高波幅δ波或尖形慢波散发，睡眠期右侧中央、顶、颞区偶见尖波发放
头颅MRI：1，轻微脑白质脱髓鞘，余未见异常。
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头颅MRI T I
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TI像
侧脑室旁可见轻微脑白质脱髓鞘
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MRI T2
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DWI 像
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