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1、单选题 羊水栓塞的典型临床阶段是
A、 休克，DIC引起的出血，急性肾衰竭
B、 急性肾衰竭，休克，DIC引起的出血
C、 DIC引起的出血，急（江南博哥）性肾衰竭，休克
D、 休克，急性肾衰竭，DIC引起的出血
E、 DIC引起的出血，休克，急性肾衰竭
正确答案：   A 
参考解析：羊水栓塞典型临床表现可分为三个阶段：休克期、出血期、肾功能衰竭期。
2、单选题 胎膜早破患者为预防感染而使用抗生素的指征，是指胎膜早破超过
A、 4小时
B、 6小时
C、 8小时
D、 10小时
E、 12小时
正确答案：   E 
参考解析：胎膜早破后预防感染：破膜时间超过12小时，遵医嘱预防性使用抗生素。
3、单选题 产后大出血休克的护理措施不妥的是
A、 立即平卧位、吸氧、保暖
B、 迅速建立静脉通道
C、 密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸
D、 立即切除子宫制止出血
E、 配合医师采取有效止血措施
正确答案：   D 
参考解析：产后出血休克的护理：应严密观察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量，发现早期休克；迅速建立静脉通道，纠正低血压；去枕平卧、吸氧、保暖；观察子宫收缩情况、有无压痛，恶露量、色、气味等，配合医师采取有效止血措施。
4、单选题 羊水栓塞最早出现的症状是
A、 急性呼吸衰竭
B、 急性左心衰竭
C、 急性肝衰竭
D、 急性肾衰竭
E、 急性DIC
正确答案：   A 
参考解析：羊水栓塞主要表现为心肺功能衰竭和休克。发生于分娩过程中或分娩前后一段时间内，尤其是刚破膜不久，产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底湿啰音，短时间内迅即进入休克状态，约1/3病人可在数分钟内死亡，少数出现右心衰竭症状。
5、单选题 患者女性，28岁。G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>，急产经阴道分娩一女活婴，体重3800g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红。宫颈注射缩宫素10U，肌内注射缩宫素10U，再次检查胎盘完整性，发现有一处胎膜边缘的血管中断。该患者出血原因最可能是
A、 产后宫缩乏力
B、 胎盘剥离不全
C、 胎盘、胎膜残留
D、 软产道裂伤
E、 凝血功能障碍
正确答案：   C 
参考解析：胎盘部分残留：部分胎盘小叶、副胎盘或胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩导致产后出血。该患者检查胎盘完整性，发现有一处胎膜边缘的血管中断，所以选择C选项。
6、单选题 患者女性，27岁。G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>，孕32<sup>+3</sup>周，阴道流液4小时入院，诊断为胎膜早破。关于该患者的处理措施，不正确的是
A、 绝对卧床休息，抬高臀部
B、 定时观察羊水的性状和量
C、 防止早产
D、 立即终止妊娠
E、 避免不必要的肛查和阴道检查
正确答案：   D 
参考解析：胎膜早破的处理：若妊娠＜24周应终止妊娠；若妊娠在24～27+6周符合保胎条件时应根据孕妇和家属的意愿进行保胎或终止妊娠，但保胎过程长、风险大，要充分告知孕妇及家属期待保胎过程中的风险；若妊娠在28～33+6周符合保胎条件时，应保胎、延长孕周至34周，保胎过程中给予糖皮质激素和抗生素治疗，密切监测母胎状况。
7、单选题 患者女性，27岁。初产妇，孕38周，估计胎儿体重3800g，在人工破膜+静脉滴注催产素下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处见病理性缩复环，导尿呈浅粉色。最适宜的处理为
A、 立即停用催产素，等待自然分娩
B、 立即行产钳助产术
C、 立即停用缩宫素，行剖宫产术
D、 给予镇静剂后行阴道助产
E、 给予镇静剂后等待自然分娩
正确答案：   C 
参考解析：待产过程中，出现宫缩过强及下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环时，应立即报告医师并停止缩宫素使用和一切操作，同时密切监测产妇生命体征，按医嘱给予抑制宫缩、吸氧并做好剖宫产的术前准备。
8、单选题 患者女性，28岁。第一胎足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出。该患者出血原因最可能是
A、 宫缩乏力
B、 软产道损伤
C、 胎盘滞留
D、 胎盘残留
E、 凝血功能障碍
正确答案：   B 
参考解析：软产道裂伤所致出血：多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。该产妇为胎儿娩出后，即阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出。其出血原因最可能是软产道损伤。B正确。
9、单选题 患者女性，30岁。初产妇，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂。此时必须采取的措施是
A、 数分钟内结束分娩
B、 顺其自然
C、 保持外阴清洁
D、 定时观察羊水性状
E、 定时听胎心
正确答案：   A 
参考解析：剖宫产术的适应证：脐带脱垂、胎儿宫内窘迫者。该孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂。故此时必须采取的措施是急症剖宫产术，快速结束分娩。
10、单选题 在护理人才的智能结构中，属于能力结构的是
A、 表达能力
B、 实践能力
C、 记忆力
D、 观察力
E、 思考力
正确答案：   A 
参考解析：护理人才的智能结构包括智力结构和能力结构，能力结构包括获取知识的能力、表达能力、实际操作能力、组织管理能力、科研能力和创新能力等。
11、单选题 患者女性，29岁。孕32周，因胎膜早破14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。处理措施错误的是
A、 给予抗生素
B、 严密观察孕妇生命体征
C、 监测白细胞计数
D、 监测胎儿宫内安危
E、 无需使用抗生素
正确答案：   E 
参考解析：胎膜早破时间超过12小时，遵医嘱预防性使用抗生素。
12、单选题 患者女性，27岁。第一胎足月自然分娩，胎盘30分钟未娩出，检查发现子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采取的措施是
A、 按摩子宫底部压出胎盘
B、 大号刮匙刮取胎盘
C、 肌内注射镇痛剂，徒手取胎盘
D、 麻醉下手取胎盘
E、 行子宫切除术
正确答案：   D 
参考解析：人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，用人工的方法使胎盘剥离并取出的手术。适应症：①胎儿经阴道娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者。②剖宫产胎儿娩出5～10分钟，胎盘仍未娩出者。③胎盘部分剥离，引起子宫大量出血者。此时应评估产妇心理状况，向产妇说明人工胎盘剥离术的目的及必要性，取得配合，应使用麻醉药物以减轻病人疼痛。
13、单选题 患者女性，25岁。G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>，孕39<sup>+3</sup>周，经阴道分娩一女活婴，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续流血10分钟，量达200ml，色鲜红，子宫轮廓清楚。应首选的措施是
A、 按摩子宫
B、 静脉输血、输液
C、 肌内注射缩宫素10～20U
D、 手取胎盘
E、 检查软产道，若有裂伤立即缝合
正确答案：   E 
参考解析：胎儿娩出后阴道持续流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，符合软产道裂伤表现，所以应先检查软产道，若有损伤立即缝合。
14、单选题 患者女性，30岁。G<sub>3</sub>P<sub>1</sub>，人工流产2次，现孕40周，产程进展顺利，胎儿娩出已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血。最可能的原因是
A、 胎盘剥离不全
B、 胎盘剥离后滞留
C、 胎盘嵌顿
D、 胎盘完全植入
E、 胎盘部分性粘连
正确答案：   D 
参考解析：完全性胎盘粘连或植入者因胎盘全部未剥离而出血不多；部分性胎盘粘连或植入者因胎盘部分未剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放，可能引发致命性出血。胎盘植入可引起产时出血、产后出血、子宫破裂和感染等并发症，穿透性胎盘植入也可导致膀胱或直肠损伤。常见原因有子宫内膜损伤，如多次人工流产史、宫腔感染等。结合本题，患者人工流产2次，胎儿娩出已达30分钟，胎盘未娩出，阴道无出血。考虑是胎盘完全植入。
15、单选题 患者女性，27岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，BP50/30mmHg。该患者发生休克的可能原因是
A、 子宫破裂
B、 胎盘早剥
C、 产时子痫
D、 羊水栓塞
E、 胎儿窘迫
正确答案：   D 
参考解析：羊水栓塞多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内，也有极少数病例发生在外伤时、羊膜腔穿刺术中或羊膜腔灌注等情况下。产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底湿啰音，短时间内迅即进入休克状态。该患者第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷所以可诊断为羊水栓塞。
16、单选题 患者女性，26岁。初产妇，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400ml。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，宫底脐平。此时最适宜的护理措施是
A、 静脉滴注催产素
B、 检查软产道有无损伤
C、 做好人工剥离胎盘术准备
D、 按摩子宫
E、 纱布填塞宫腔
正确答案：   C 
参考解析：人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，用人工的方法使胎盘剥离并取出的手术。适应症：①胎儿经阴道娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者。②剖宫产胎儿娩出5～10分钟，胎盘仍未娩出者。③胎盘部分剥离，引起子宫大量出血者。
17、单选题 胎膜早破的病因是
A、 羊膜腔内压力升高
B、 下生殖道感染
C、 机械性刺激
D、 营养因素
E、 以上均是
正确答案：   E 
参考解析：胎膜早破病因：。。。：缺乏维生素C、钙、锌及铜等，可使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织；妊娠晚期性生活不当、过度负重及腹部受碰撞等。
18、单选题 下述哪项不是胎儿缺氧的表现
A、 羊水黄绿色
B、 胎动记数<10次/12小时
C、 晚期减速
D、 CST示早期减速
E、 胎心率＞160次/分
正确答案：   D 
参考解析：胎儿缺氧主要表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染或羊水过少。电子胎儿监护：胎心率＞160次/分或＜110次/分，出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。故排除D。
19、单选题 重型胎盘早剥可出现
A、 胎盘剥离后滞留
B、 胎盘嵌顿
C、 胎盘粘连
D、 软产道裂伤
E、 凝血功能障碍
正确答案：   E 
参考解析：严重的胎盘早剥者，从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统而发生弥散性血管内凝血（DIC），最终导致凝血功能障碍。
20、单选题 某产妇26岁，G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>，目前孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊110次/分，胎儿电子监测示“晚期减速”，，最恰当的处理是
A、 产妇左侧卧位，等待自然分娩
B、 静脉点滴催产素加速产程
C、 立即剖宫产
D、 面罩吸氧提高胎儿血氧浓度
E、 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
正确答案：   C 
参考解析：晚期减速的意义：提示胎盘功能不良、胎儿有宫内缺氧，pH≤，需及时终止妊娠。
21、单选题 授权最根本的原则的是
A、 视能授权
B、 合理授权
C、 合法授权
D、 监督控制
E、 权责对等
正确答案：   A 
参考解析：暂时性糖尿：暂时性糖尿可见于饮食性糖尿、精神性糖尿、妊娠期糖尿、应激性糖尿、新生儿糖尿和药物性糖尿等。选C。
22、单选题 出现先兆子宫破裂时应立即用
A、 哌替啶
B、 钙剂
C、 硫酸镁
D、 地塞米松
E、 缩宫素
正确答案：   A 
参考解析：先兆子宫破裂处理原则：立即采取有效措施抑制子宫收缩，如全身麻醉或肌注哌替啶100mg，之后立即剖宫产结束分娩。出现先兆子宫破裂时应立即用哌替啶。A正确。
23、单选题 宫缩剂使用不当可导致
A、 胎盘剥离后滞留
B、 胎盘嵌顿
C、 胎盘粘连
D、 软产道裂伤
E、 凝血功能障碍
正确答案：   B 
参考解析：胎盘嵌顿：使用宫缩剂不当，宫颈内口附近子宫平滑肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，多为隐性出血。
24、单选题 关于子宫破裂的护理措施，下列叙述不正确的是
A、 保暖，吸氧
B、 急查血红蛋白，评估失血量
C、 慎用抗生素，以免产生耐药性
D、 建立静脉通路，做好输血准备
E、 协助医生做好术前准备
正确答案：   C 
参考解析：子宫破裂在积极输液、输血、吸氧，抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快剖宫产终止妊娠。手术方式应根据产妇全身情况、破裂部位、程度以及有无严重感染而定，手术前后给予大剂量广谱抗生素控制感染。
25、单选题 下述不会导致产后出血的是
A、 胎盘滞留
B、 产程延长
C、 急产
D、 胎盘植入
E、 贫血
正确答案：   E 
参考解析：子宫收缩乏力（如产妇精神过度紧张、产程时间过长或难产、急产等）、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留）、软产道损伤及凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。
26、单选题 羊水栓塞时，缓解肺动脉高压首选的药物是
A、 阿托品
B、 酚妥拉明
C、 氨茶碱
D、 前列环素
E、 硫酸镁
正确答案：   D 
参考解析：解除肺动脉高压：推荐使用西地那非、前列环素、一氧化氮及内皮素受体拮抗剂等特异性扩张肺血管平滑肌的药物。
27、单选题 足月临产伴宫腔感染者应行
A、 会阴侧切术
B、 胎头吸引术
C、 子宫下段剖宫产术
D、 腹膜外剖宫产术
E、 剖宫产子宫切除术
正确答案：   D 
参考解析：腹膜外剖宫产术不进入腹腔，可减少术后腹腔感染的危险，对有宫腔感染者尤为适用。
28、单选题 宫缩过强可导致
A、 胎盘剥离后滞留
B、 胎盘嵌顿
C、 胎盘粘连
D、 软产道裂伤
E、 凝血功能障碍
正确答案：   D 
参考解析：子宫收缩过强对母体的影响：子宫收缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，若有梗阻则可发生子宫破裂危及产妇生命。宫缩过强使宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险。宫缩过强使宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险。接产时来不及消毒可致产褥感染。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良易发生胎盘滞留或产后出血。子宫痉挛性狭窄环会导致产程延长，产妇极度痛苦、疲乏无力、衰竭，手术产机会增多。
29、单选题 以下不是胎膜早破潜在并发症的是
A、 感染
B、 脐带脱垂
C、 胎盘早剥
D、 新生儿黄疸
E、 早产
正确答案：   D 
参考解析：胎膜早破对胎儿的影响：易发生绒毛膜羊膜炎、脐带受压、脐带脱垂、早产、新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染、胎儿窘迫、胎肺发育不全、骨骼畸形、新生儿呼吸窘迫综合征等。对孕妇的影响：易发生羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、产后出血。
30、单选题 多次人工流产可导致
A、 胎盘剥离后滞留
B、 胎盘嵌顿
C、 胎盘粘连
D、 软产道裂伤
E、 凝血功能障碍
正确答案：   C 
参考解析：胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密相连。根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入。引起胎盘植入的常见原因有：①子宫内膜损伤，如多次人工流产史、宫腔感染等；②胎盘附着部位异常，如胎盘附着于内膜菲薄的子宫下段、子宫颈或子宫角部，使绒毛容易侵入宫壁肌层等。
31、单选题 宫缩乏力可导致
A、 胎盘剥离后滞留
B、 胎盘嵌顿
C、 胎盘粘连
D、 软产道裂伤
E、 凝血功能障碍
正确答案：   A 
参考解析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，这些原因可共存、相互影响或互为因果。胎盘滞留：胎儿娩出后，胎盘多在15min内排出。若超过30min仍未排出，影响子宫收缩，胎盘剥离面血窦不能正常关闭，将导致出血过多。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。任何影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素，均可导致子宫收缩乏力性产后出血。
32、单选题 能体现护士遵守公正原则的是
A、 同情患者
B、 对待患者一视同仁
C、 保守患者的秘密和隐私
D、 选择对患者、对社会均有利的医疗卫生保健措施
E、 在诊治活动中杜绝有意和责任性伤害
正确答案：   B 
参考解析：公正原则主要体现于两个方面：人际交往的公正与医疗卫生资源分配的公正。在人际交往方面，病人与护士拥有平等的人格权利与尊严，护士应做到平等待患，一视同仁。
33、单选题 某医院造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的是
A、 一级医疗事故
B、 二级医疗事故
C、 三级医疗事故
D、 四级医疗事故
E、 五级医疗事故
正确答案：   C 
参考解析：三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。
34、单选题 某产妇，28岁，第一胎足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出。根据上述情况，考虑其出血原因的最大可能是
A、 宫缩乏力
B、 软产道损伤
C、 胎盘滞留
D、 胎盘残留
E、 凝血功能障碍
正确答案：   B 
参考解析：软产道裂伤所致出血：多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。隐匿性软产道损伤时，常伴阴道疼痛或肛门坠胀感，而阴道流血不多。该患者当胎儿娩出后，即阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，所以可判断为软产道裂伤。
35、单选题 下列对形成胎儿窘迫的因素叙述错误的是
A、 胎儿畸形
B、 孕妇患有高血压
C、 过期妊娠
D、 胎儿宫内感染
E、 以上选项均错误
正确答案：   E 
参考解析：胎儿慢性缺氧病因：①母体因素，如合并先天性心血管病、肺部感染、妊娠期高血压疾病、过期妊娠等；②胎儿因素，如胎儿严重的心血管疾病、胎儿畸形、胎儿贫血、胎儿宫内感染等。
36、单选题 某初产妇，28岁，孕40周，因臀位行臀牵引术。胎儿娩出后3分钟突发阴道大量出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐平。此时最适宜的护理措施是
A、 静脉点滴催产素
B、 检查软产道有无损伤
C、 按摩子宫
D、 做好人工剥离胎盘术准备
E、 纱布填塞宫腔
正确答案：   D 
参考解析：人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，用人工的方法使胎盘剥离并取出的手术。适应症有：①胎儿经阴道娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者。②剖宫产，胎儿娩出5～10分钟，胎盘仍未娩出者。③胎盘部分剥离，引起子宫大量出血者。该题中产妇胎儿娩出后出血400ml，若胎盘未剥离应做好人工剥离胎盘的准备。
37、单选题 以下有关胎膜早破不正确的是
A、 临产前孕妇突然感到有液体自阴道流出
B、 临产后阴道持续性流液
C、 阴道流液涂片镜检可见羊齿状结晶
D、 羊膜镜检查直接看到胎儿先露
E、 酸碱试纸测定阴道PH≥7
正确答案：   B 
参考解析：胎膜早破临床表现为孕妇突感有液体自阴道流出或无控制的漏尿，不伴腹痛。故B不正确。
38、单选题 引起产后出血最常见的原因是
A、 滞产
B、 产道裂伤
C、 凝血机制障碍
D、 宫缩乏力
E、 胎盘剥离不全
正确答案：   D 
参考解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。
39、单选题 患者女性，27岁。G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>，孕37周，破水4小时来急诊室。查体：BP110/75mmHg，儿头高浮，胎心率100次/分。最适宜的处理是
A、 立即行B超检查
B、 嘱患者自行办理入院手续
C、 吸氧，左侧卧位，急诊室观察
D、 用平车推送患者到病房住院观察
E、 用平车推送患者入产房，即行阴道检查
正确答案：   E 
参考解析：根据题干，产妇胎膜早破且伴有胎儿窘迫，但胎儿已成熟，应立即分娩。故应立即送入产房，行阴道检查确定胎头位置，终止妊娠。
40、单选题 在待产观察过程中，容易出现病理性缩复环的情况是
A、 巨大胎儿
B、 双胎
C、 羊水过多
D、 头盆不称
E、 软产道异常