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演讲人姓名
脑出血
(cerebral haemorrhage）
是指脑实质内的出血，因出血部位不同可分内囊、桥脑、小脑和脑室出血。常因劳累、精神紧张等因素诱发，约半数病人在病后一周内死于脑疝。
高血压、脑动脉硬化为最常见的原因。
01
脑血管畸形，脑血管瘤破裂。
02
颅内肿瘤出血如原发性肿瘤（多形性胶质细胞瘤），或继发性肿瘤（绒毛膜上皮瘤）。
03
脑型肺吸虫病。
04
病因
壹
内囊出血(capsula interna haemorrhage)
贰
急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。
临床表现
桥脑出血
起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。
起病急，病人突起后枕部疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐及共济失调、脑膜刺激征阳性，很快进入昏迷。
小脑出血(cerebellum haemorrhage)
躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓反张，可出现肢体抽动及瞳孔缩小等。
脑室出血(ventricular hemorrhage)
发病急，可有内囊、桥脑、小脑或脑室出血各种表现和体征。
病前常有高血压、脑动脉硬化病史。
发病前可有头痛、肢体发麻等先驱症状。
眼底检查可有视网膜动脉硬化等征象。
多见于中老年人，一般在非休息状况下发病。
诊断要点
01
血压升高或正常。
03
脑脊液检查可有脑脊液压力增高，多为血性。
05
脑血管造影可确定动脉瘤或动静脉畸形等病变。
02
常有颈强直和克尼格氏征阳性体征。
04
CT脑扫描可显示高密度病变影像。
高热时，可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量，增加脑缺氧耐受力以降低颅内压。
02
病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。
01
应急处理