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【关键词】 内镜;高频电切;大肠息肉
,1 h内饮用电解质液3 000 ml,术前3 h~4 h开始饮用。
术前准备
操作应签写检查治疗同意书,协助作好术前一般检查,如血型、出凝血时间等。进镜前 h,给予10 mg 6542肌肉注射,以减少肠道蠕动,特别紧张者,可肌肉注射安定10 mg,以消除紧张情绪。注意将湿毛巾包裹的电极板置放于患者臀部,以最大面积与皮肤接触,注意电极不要与皮肤直接接触,避免皮肤灼伤。
术中护理
进镜时动作要轻柔,以免损伤肠壁,积极配合医生安装电切器,配合医生操作,套住息肉,掌握好收紧圈套器的尺度,在息肉切除时,收紧圈套器时要让圈套器导丝缩进绝缘外改鞘内 cm,只有这样才能确保圈套器牢牢套住息肉蒂部,此时绝缘外套会皱缩。要注意收紧的力量适中以达到切除的目的。密切观察创面有无出血,观察患者血压、脉搏、心率、心律等。如有异常情况出现,及时采取相应的措施处理。在治疗过程中,嘱患者平稳呼吸,切忌咳嗽、喷嚏,避免腹压增加,引起肠穿孔。
术后护理
基础护理
保持病房环境清洁,合适、协助生活护理。嘱患者充分休息,根据切除息肉的大小决定卧床休息的时间,直径小于 cm卧床休息3 d,直径 cm~ cm休息1周。避免剧烈运动,保持大便通畅。
饮食护理
一般禁食24 h,如为多发性息肉较大,则适当延长禁食时间。1周内进无渣流质饮食,如米汤、果汁,避免牛奶、豆汁,以免引起腹胀。
防止术后并发症
出血及肠穿孔为结肠息肉肠镜下电凝电切摘除术的两个主要并发症。可发生在术中或术后,出血多发生在术后3 d内,但有些患者第7天亦可发生,术后要密切观察患者有无腹痛及血便,注意血压、脉搏变化。发现异常情况要立即报告医生,及时处理。本组患者1例1周后发生迟发性出血,经止血治疗痊愈。
出院指导
患者住院1周左右无异常,考虑出院,加强饮食指导,嘱患者继续避免进食粗糙食物及刺激性食物,注意休息,劳逸结合,做好健康教育工作,嘱定期复查肠镜。
[1]、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱[M].北京:军事医学科学出版社,2000:203.
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