多囊卵巢综合征.ppt

文档介绍：多囊卵巢综合征
(polycystic ovarian syndrome,PCOS)
内容
概述
病因、病生和病理
诊断
治疗
定义
本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出,为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征,称之为Stein-Leventhal综合征。从60年代改称之为PCOS。
PCOS集合了一组多样的,多系统的慢性内分泌紊乱,如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现,囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等,多数病人只突出表现其中几种,是目前没有统一诊断标准的主要原因。
流行病学
占生育年龄妇女5~10%
占无排卵性不孕30~60%,有报道达75%
国内局部地区小规模流行病学调查,%~%
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病
多囊卵巢综合征的特点
异质性
临床表现不同
实验室检查和辅助检查差异很大
不能治愈
遗传性疾病
需长期用药控制,控制好则与正常人无异
进行性发展
代谢综合症
糖代谢异常导致糖尿病
脂代谢异常导致心血管疾病
子宫内膜癌
不孕
PCOS的病因:尚不清楚
遗传因素
PCOS有家族聚集现象,被推测为一种多基因病
目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素
包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素
应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识
遗传与环境的交互作用
—垂体-卵巢轴调节功能紊乱


4. 其它
相关酶的调节机制异常,生长激素、类胰岛素样生长因子及其受体也与PCOS的发病或病理生理的形成有关。
病理生理
1、下丘脑—垂体-卵巢轴调节功能紊乱
雄激素雄烯二*** E1
外周脂肪组织 E1>E2
无主导卵泡 E2
低水平下丘脑负
反
GnRH脉冲分泌亢进馈
多毛卵泡膜细胞
痤疮雄激素 LH FSH相对不足
(高雄激素血症) 间质细胞

多囊卵巢卵泡发育到一定程度即停滞