文档介绍：宫外孕的治疗与护理
1、定义
正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿,但是,由于种种原因受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险。
2、分类
输卵管妊娠
卵巢妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
子宫残角妊娠等
3、病因
慢性输卵管炎为最主要病因
输卵管发育异常输卵管细长, 弯曲或螺旋状
盆腔肿瘤的压迫和牵引使输卵管移位或变形
反复人流次数越多,宫外孕几率越大
输卵管子宫内膜异位症
行输卵管手术后输卵管结扎术后再通
4、病理
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8~12周
输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右
陈旧性宫外孕
有时发生在输卵管妊娠流产或破裂未即使治疗,或内出血已逐渐停止,病情稳定,时间过久,胚胎死亡或被吸收。
继发性腹腔妊娠
发生输卵管妊娠流产或破裂后,胚胎被排入腹腔,大部分死亡,不会再生长发育。但偶尔也有存活者,若存活胚胎的绒毛组织附着与原位或排至腹腔后重新种植获得营养,可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠,若破裂口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。
5、临床表现
停经:多有6~8周停经
腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
***流血:色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。
晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
腹部包块:下腹部有明显的压痛和反跳痛,尤已患侧为最。
妇检:***后穹隆饱满,触痛。宫颈抬举痛,子宫稍大变软。