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院感相关报卡程序使用流程
——感染病例上报
出现医院感染病例后, 请于24h内经过内网电脑上”院感相关报卡程序”上报感染管理科。具体流程如下:
”院感相关报卡程序”→报卡类别处选择”院感报卡”(如图1) →输入需上报患者的住院号, 回车或点上报→图2界面。
图1
图2
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病人基本信息系统可自动提取, 需要填写的有:
已送检但未出结果者, 请勾选”有送检未出结果”。
”感染诊断”模块(如图3)
图3
每一个空项均经过点击下拉菜单选择正确信息(可经过首字母快速检索)。在相应感染诊断信息的网格上点右键, 可新增或删除记录。
”易感因素”模块(如图4)
图4
点击下拉菜单选择易感因素(可经过首字母快速检索), 在相应的网格上点右键, 可新增或删除记录。如果某个易感因素与该感染相关, 请在
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其后”是否相关”处的”□”内画 √
注意: 如果有多个感染诊断, 每个感染诊断又存在多个易感因素, 则需选定(左键单击)某个感染诊断之后再添加其相应的易感因素。
感染诊断依据(如图5)
图5
点击编辑框最右侧下拉菜单, 勾选诊断依据(可多选), 点确定。注意: 诊断依据下方的框内可编辑区域, 务必在编辑框内输入症状体征(如: 发热、 咳嗽、 咳痰、 寒战、 红肿等, 图5中框内的字即为手录字样)。
病人已经出结果的送检标本, 均会自动在”病人所有送检标本”一栏出现(如图6)。勾选与此次感染相关的检验标本(可多选), 点击 即可; 如果发现勾选有误, 则可将相应的检验信息前的√去掉后, 再点击 即可(如图7)。
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图6
图7
上述信息填写完毕之后, 可直接点击。如果无手术切口则此份病历上报完毕; 如果有手术切口则会自动弹出”手术部位感染登记表”界面(图8), 继续填写。
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图8
手术信息
点”新增”即可出现”手术列表”(图9), 双击出现感染的手术,
图9
弹出具体的手术信息填写界面(图10):
图10
其中, 灰色部分为系统已自动填写, 其余各项需医生手动补充。所有项目均必须填写, 无出血、 输血填0。点击”保存”, 回到”手术部位感染登记表”界面(见图8), 点击”关闭”即上报成功并回到报卡界面, 点击”关闭”
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即可。
注意: 各科室可经过报卡界面左下方的”科室感染统计表”查看本科室某时间段内感染情况统计; 经过”科室感染明细表”和”科室上报已确认明细”查看本科室某时间段内感染病例信息及上报病例确认情况。
备注: 以上图示中病例信息只做演示参考用, 无其它意义, 特此说明。