文档介绍：机械通气和护理
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呼吸机(respirator)
概念
机械通气(mechanical ventilation):应用呼吸机进行通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法。
机械通气是一种正压通气,正压通气有别于自主呼吸,在通气过程中,气道压力势必升高。
呼吸机是利用机械的力量,将气体送入肺内
机械通气的目的
改善通气功能: 使肺泡通气量达到正常水平
提高肺通气功能,改善肺换气功能
维持或增加肺容积:通过应用PEEP,维持或增加功能残气量
减少呼吸肌做功,降低呼吸肌的氧耗,改善其他组织的氧供
机械通气基本原理
呼吸机提供高于肺泡内压的正压气流,使气道口与肺泡之间产生压力差,从而建立人工气道。
送气时,呼吸机通过提高气道的压力,使气道压超过肺泡内压,气流进入肺泡内,继而呼吸机除去或减小对气道的压力,当肺泡内压大于气道压时,开始排气,完成呼吸全过程。
机械通气基本原理
任何正压通气方式均应有3个必备的机械功能——启动、限定、切换。
启动:是指使呼吸机开始送气的驱动方式。
:按固定频率通气,不受病人自主呼吸影响;
:呼吸机与病人吸气同步,常用于辅助呼吸;
:微机测量呼吸回路入口和出口两端的流速差值,达到预定水平,呼吸机送气。
机械通气基本原理
限定:是指限定呼吸机输送气体量的方式。
:预设潮气量
:预设气道压力
:预设流速
切换: 是指呼吸机由吸气期转换成呼气期的方式。
:达到预设吸气时间,停止送气→呼气
:预设潮气量送入肺后,转向呼气
:吸气流量降低到预设值,转向呼气
:吸气压力达到预设值,转向呼气
通过改变流量、压力和时间3个变量来输送潮气量。
通过改变流量、容量和时间3个变量来维持回路内压力。
通过改变压力、容量和时间3个变量来达到预设的流速
机械通气的作用与副作用
作用:
增加肺泡内压和肺间质静水压→肺泡和间质液回流增加→萎陷肺泡扩张和不张肺泡复张→提高肺顺应性→促进水肿消退→改善肺循环→提高氧分压
副作用:
高于15cmH2O时胸腔压力增高→阻碍静脉回流→心排血量和肾血流量减少
呼吸机分型
按呼吸机用途:
急救呼吸机、治疗呼吸机、麻醉呼吸机
按吸气向呼气的切换方式:
压力切换型、容积切换型、时间切换型、流速切换性、联合切换型
按通气频率的高低:
常规频率呼吸机、高频喷射呼吸机、高频震荡呼吸机
按应用对象:
***呼吸机、小儿呼吸机、***-小儿兼用呼吸机
机械通气适应证
肺部疾病:COPD 、 ARDS、哮喘、间质性肺疾病、肺栓塞等。
脑部病变:炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼吸衰竭。
自主呼吸障碍:胸部外伤、反常呼吸运动。
大手术病人:心脏直视手术、体外循环。
严重的胸部疾患或呼吸肌无力。
心肺复苏术。