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一、皮瓣与皮瓣移植的概念
皮瓣（skin flap）是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所构成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连，此相连部分称为蒂部。蒂部是皮瓣转移后的血供来源，故皮瓣又称为带蒂皮瓣或有蒂皮瓣。
皮瓣移植或皮瓣转移（skin flap transferring）是指将皮瓣由身体一处转移至另一处的过程。
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二、皮瓣移植的适应证
1、有骨、关节、软骨、肌腱、大血管、神经干及重要脏器裸露的创面，且无法运用周围皮肤直接缝合覆盖。
2、虽无深部组织缺损外露，但为了获得皮肤色泽、质地优良的外形效果，或为了获得满意的功能效果。
3、面颊、鼻、上腭等部位的洞穿性缺损。
4、慢性溃疡，尤其是放射性溃疡、褥疮或其他局部营养贫乏很难愈合的伤口。
5、器官再造，如鼻、唇、眼睑、耳、眉毛、阴茎、阴道、拇指或手指再造等。
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三、皮肤的血供类型 与血管构筑
皮瓣存活最基本的条件是具有良好的血液循环。因此，理解皮肤的血供类型与血管构筑，对对的选择与设计皮瓣具有重要意义。
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皮肤由两种类型的皮动脉供血：
直接皮动脉、肌皮动脉。
皮肤的血管系统存在于三个层次：
深筋膜、皮下脂肪、真皮。
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由五个自成体系又互相联络的血管丛构成：
深筋膜血管丛、浅筋膜血管丛、真皮下血管丛、真皮内血管丛、表皮下血管丛。
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皮肤的血供类型
与血管构筑示意图
表皮下血管丛
真皮内血管丛
真皮下血管丛
浅筋膜血管丛
深筋膜血管丛
皮下脂肪血管
肌皮动脉
直接皮动脉
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四、皮瓣类型
分类措施：以血液供应类型为主导，并结合转移方式及皮瓣构成成分的综合分类措施。
随意型皮瓣（由肌皮动脉穿支供血，缺乏直接皮动脉）：
①局部皮瓣（又称邻接皮瓣）
包括：1）、滑行推进皮瓣，2）、旋转皮瓣，3）、交错或易位皮瓣（此种皮瓣又可称为对偶三角皮瓣或“Z”成型，国外专著称其为插入皮瓣）。
②邻位皮瓣
③ 远位皮瓣（其中具有著名血管的属于轴型皮瓣的范围，不具有著名血管的属于随意型皮瓣的范围）
轴型皮瓣（由直接皮动脉及肌间隙或肌间隔动脉供血）：
①一般轴型皮瓣，②岛状皮瓣，③肌皮瓣，④游离皮瓣（吻合血管的游离皮瓣），⑤含血管蒂的皮肤复合组织游离移植（包括骨肌皮瓣、组合皮瓣及其他预制的轴型皮瓣）。
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皮瓣
随意型皮瓣
轴型皮瓣
局部皮瓣
邻位皮瓣
远位皮瓣
推进皮瓣
旋转皮瓣
易位皮瓣
一般轴型皮瓣
岛状皮瓣
肌皮瓣
游离皮瓣
含血管蒂的皮肤复合组织游离移植
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五、随意型皮瓣
随意型皮瓣（random pattern skin flap）又称为任意皮瓣，是指皮瓣中不具有动脉轴型血管（直接皮动脉、著名动脉血管干分支皮动脉、肌间隙或肌间隔皮动脉、肌皮动脉、终末支皮动脉），仅有真皮层血管网、真皮下层血管网，有时也带有皮下层血管网。包括局部皮瓣、邻位皮瓣及远位皮瓣等三大类。
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