文档介绍：(peptic ulcer)
消化性溃疡
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消化性溃疡
主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作有关而得名。
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[慨况]
消化性溃疡是常见多发病,约10%人群曾患此病;
DU多于GU(3:1),男女之比约为6:1;
可发生在任何年龄段,青壮年以DU多见;
呈全球性分布。在我国,发病率南方高于北方,城市高于农村。
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[病因及发病机制]
消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的因素(胃酸、胃蛋白酶等)与粘膜自身防御—修复因素(粘膜—粘膜屏障)之间失去平衡的结果。粘膜受胃酸-胃蛋白酶自身消化,最终形成溃疡。“没有胃酸,就没有溃疡”(Schwarz,1910),抑制胃酸分泌药物的良好疗效进一步证实了这一点。
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40%的DU患者胃酸分泌增多
原因有:
★壁细胞总数(parietal cell mass,PCM)增大;
★壁细胞对泌酸刺激的敏感性增加;
★泌酸的驱动性增强,对酸分泌的抑制减弱。
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—粘膜屏障
胃溃疡的发生主要是由于各种因素使粘液—粘膜屏障功能受损,易受胃酸胃蛋白酶的消化。
●粘膜的微循环障碍 PGE2、NO合成受抑;
●药物 NSAID,糖皮质激素
●胃十二指肠运动异常及十二指肠—胃反流
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(H pyroli,Hp)感染
DU患者的Hp感染率为90%-100%,GU为80-90%。根除Hp可促进溃疡愈合,并显著降低溃疡复发率(4% vs 80%)。
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