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重症医学科 李燕怡
手术名称
先天性血管畸形：
肺动脉高压 PH
动脉导管未闭 PDA
房间隔缺损 ASD
室间隔缺损 VSD
法乐氏四联症 F4
手术名称
后天性心脏血管病：
瓣膜置换术：
二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣……
冠状动脉搭桥手术 CABG
心脏粘液瘤切除术
心脏外科手术最常出现血容量不足，心肌收缩力下降或者外周血管阻力增加，导致心排血量降低，引起组织缺血，缺氧，因此应加强心功能的维护。
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Hot Tip
A
B
C
心功能支持
血压 心率和心律的观察
补充血容量
心功能的维护
Diagram
容量补充种类和量： （1）容量补充种类 （2）输入液量
补充血容量
静脉输液与静脉管道的护理：(1)保持静脉管路通畅 （2）严防输血输液导致的心肺功能损害
1
硝普钠：首选的扩血管药物。具有扩张动脉，降低体动脉压和肺动脉压的作用，扩张静脉的作用较轻。常用剂量1-6ug/(kg min),应用后作用立即出现，停药后作用立即消失。
2
酚妥拉明：主要扩张动脉，可降低肺动脉压和降低血压，作用发生快，持续时间短，-2ug/（kg min）。
3
硝酸甘油：扩张动脉的作用远不及硝普钠，但可降低静脉张力和降低冠状血管阻力，多用于治疗心肌缺血，-3ug/（kg min）。
调节心脏的前 后负荷
血管活性药物配制和剂量范围
多巴胺
多巴酚丁胺
肾上腺素
去甲肾上腺素
2-15ug/（kg min）
2-15ug/（kg min）
-/（kg min）
-/（kg min）
Block Diagram
因输液，输血而产生的心肺功能损害重在预防
主要措施
均匀分配
输液速度
杜绝空气输入
减少高浓度药物对血管内膜造成的化学损伤
缩短静脉导管
留置的时间
优化心率
02
改善组织供氧和心肌代谢
03
调节心脏前 后负荷
01
术后早期低心排出量综合症的治疗，从这几个方面着手进行
04
心功能支持