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近年来,心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科,即介入性心脏病学。
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冠心病(心绞痛,心肌梗死)
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二尖瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄
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肾动脉狭窄
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先天性心脏病,包括动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损等
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主动脉夹层
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外周血管疾病
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介入治疗的现状和进展
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冠心病是目前威胁人类生命健康的一大类疾病。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是因为冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄(心绞痛)或阻塞(心肌梗死)导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。
冠心病介入治疗
冠心病介入治疗
冠脉造影+球囊扩张术+支架置入术(经皮冠脉内介入治疗,percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病,解除冠状动脉狭窄或阻塞病变的比较成熟和有效的方式
真正的冠状动脉造影技术广泛的应用起源于1967年,由Judkins采用Seldinger 技术经股动脉穿刺法行选择性冠状动脉造影
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Sones 于1959年开始应用选择性冠状动脉造影
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冠状动脉造影
适应证
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主要目的可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形;可以评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围;可以评价冠状动脉功能性的改变,包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有和无;同时可以兼顾左心功能评价。
评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果;并可以进行长期随访和预后评价
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不明原因胸痛,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病,
不明原因的心律失常,如顽固的室性心律失常及传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病;
不明原因的左心功能不全,主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影;
高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需
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适应证
未控制的严重的室性心律失常;
未控制的高血压;
控制的心功能不全
未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;
发热性疾病;
出血性疾病;
造影剂过敏;
严重的肾功能不全;
急性心肌炎。
相对禁忌证
术前向病人作好解释工作,介绍冠脉造影、支架置入术的目的,消除病人紧张情绪。书面签字同意
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抗凝准备(波立维,阿司匹林,肝素)
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双侧腹股沟及会阴部区域备皮
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青霉素皮试
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碘过敏试验
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术前准备