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南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院 胰腺中心
吴峻立
01.
壁腹膜（Parietal peritoneum）
02.
附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面
03.
体神经支配：对刺激敏感，疼痛定位准确
04.
腹前壁： 局部腹膜炎
05.
膈肌中心：肩部放射痛 呃逆
解剖生理概要
解剖生理概要
严重刺激引起心率慢、血压下降、肠麻痹
钝痛多见 定位差
对牵引 压迫 胃肠腔内压力增加
覆盖内脏表面- 浆膜 网膜 系膜 韧带
多局限于脐周、中腹部
炎症敏感
自主神经支配：
脏腹膜（Visceral Peritoneum）
01
壁腹膜和脏腹膜之间腔隙 人体最大腔隙
02
男性密闭
03
女性经输卵管、子宫、阴道与体外相通
04
正常少量液体 75-100ml
05
大腹膜腔 -- 腹腔
06
小腹膜腔 -- 网膜囊
腹膜腔
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
腹膜分为
间皮细胞层、基底膜、浆膜下层
腹膜含有
结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原、弹力纤维
双向的半透膜
水、电解质、尿素、小分子物质
吸收积液 血液 空气
上腹部功能大于下腹部
吸收功能
150ml/天渗液 润滑内脏 炎症刺激时分泌增多
分泌功能
渗出液含大量吞噬细胞
防御功能
腹膜受损时，纤维蛋白渗出沉积形成粘连防止感染扩散
修复受损组织
广泛粘连易引起肠梗阻
修复功能
贰
壹
肆
叁
解剖生理概要
急性弥漫性腹膜炎 acute diffuse peritonitis
累及整个腹腔的急性化脓性腹膜炎
病因
细菌性 非细菌性
临床经过
急性 亚急性 慢性
发病机制
原发性 继发性
范围
弥漫性 局限性
腹膜炎的分类
继发性腹膜炎 secondary peritonitis
病因
脏器穿孔、破裂：消化性溃疡 胆囊 阑尾 肠管 膀胱
内脏炎症扩散 ： 阑尾炎 胰腺炎 女性生殖器官感染
其他： 消化道 胆道 胰管等吻合口漏
最常见的腹膜炎
细菌主要是消化道常驻菌群
大肠杆菌 链球菌 厌氧菌等