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01
概
述
02
护理评估
03
护 理 诊断
04
护理目标
05
护理措施
一、概 述
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概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化（左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管）
危险因素
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(一) 健康史
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有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐（特别是脂肪餐）及便秘等诱因。
询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。
有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等心排血量骤减的因素。
了解疼痛发生的时间、性质，与以往发作有无不同，休息或硝酸甘油能否缓解。
(二) 身心状况
先 兆
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发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
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心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
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(二) 身心状况
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疼痛
全身
症状和体征
心律失常
心力衰竭
休克
症状
主要表现
(二) 身心状况
疼痛：为最早最突出的症状。
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持续时间较长，可达数小时或
数日，多无明显诱因，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。
心绞痛心肌梗死疼痛鉴别
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心绞痛
急性心肌梗死
性质
心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛
心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；
持续时间
持续时间不超过15分钟
持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；
诱发因素
发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解
多无明显诱因，休息后疼痛不减轻
缓解方式
舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解.
舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。