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中国疾病预防控制中心
二〇一一年十月二十九日
提纲
慢性病与国家发展
对Lancet《慢性病与发展》系列的解读
慢性病与政治决策
慢性病策略与经济
慢性病与医疗卫生体系
中国的慢性病防控策略与区域卫生规划
01
02
全球5 700 万例死亡中估计有3 600 万例死于非传染性疾病，特别是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，包括约900 万未满60 岁死亡者，而这些死亡案例有近80%发生在发展中国家。
非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪发展的主要挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展，并威胁到国际商定发展目标的实现。
2011年9月联合国慢性病高级别会议《预防与控制非传染性疾病政治宣言》
慢性病是一个发展问题
预防慢性病技术策略已经明确
WHO应对慢性病的策略
2000 《预防和控制非传染性疾病全球战略》
2003 《世界卫生组织烟草控制框架公约》
2004 《饮食、身体活动与健康全球战略》
2006 《人群减少钠盐摄入的技术报告》
2010 《减少有害使用酒精全球战略》
2008-2013《预防和控制非传染病全球战略行动计划》
存在低成本、高效能的有效干预措施
五种优先干预措施的成本估计
干预措施
每年人均成本
（美元/人/年）
中国
印度
俄罗斯
烟草控制
加速履行烟草框架公约
控盐
大众媒体宣传和食品行业自发控盐行动
糖尿病，不合理膳食，和身体活动不足
大众媒体宣传，征收食品税，发放补助，使用明示标签，市场准入限制
有害饮酒行为
增加税收，严禁广告，限制酒类购买或获取
减少心血管疾病风险
慢病高危人群联合用药
人均成本总计*
*不包括未来治疗需要的花费
Robert Beaglehole, et, al. Lancet, April 6, 2011; doi:-6736(11)60393-0
有效应对慢性病是一个政治问题
慢性病被发展机构及政府忽视
慢性病错误理论导致政策忽视
慢性病是个人问题
慢性病是老龄化疾病
慢性病是富贵病
征收软饮料税、在公共场所禁止吸烟以及其它有效的公共卫生干预措施均不被视为生命保障措施，却被视作侵犯了个人自由
医疗保健进步的必然后果，社会进步的标志，政策也无法解决，不需要采取行动
慢性病被发展机构及政府忽视
发展和捐助机构用于慢性病的投入很少
直接用于慢性病预防和控制的资金情况
健康发展援助基金低于3%
世界卫生组织预算低于15%
世界银行和盖茨基金会的总体健康预算低于2%
原因
愿意资助那些被认为构成国内威胁的疾病
考虑短期既得经济利益，如防治慢性病的行动可能会挫伤不健康产品（如烟草、酒精、软饮料）的市场
01
重新构造慢性病理论框架
02
关注慢性病的社会决定因素
03
强调预防慢性病是减少贫困的关键战略
04
不应谴责慢性病患者，应改变人们选择其行为的环境
05
应调动各种资源，积极采取干预措施防控慢性病
如何提高慢性病防控的政治优先级？
贫困、慢病和千年发展目标(MDG)
社会经济决定因素
贫困
贸易协定
农业和交通政策
资本流动
跨国公司的行为
健康效应对健康的影响
早死和伤残
家庭效应对家庭的影响
生产力降低
医疗费用
宏观经济效应对宏观经济的影响
经济增长受损
慢病共同危险因素
烟草使用
高脂、高盐、高糖饮食
身体活动不足
过量饮酒
发展目标
MDG1 贫困
MDG4儿童健康
MDG5妇女健康
MDG6艾滋病、结核病、疟疾
目标障碍
慢性病
心脏病
卒中
恶性肿瘤
糖尿病
慢性呼吸道疾病
目标障碍
目标障碍
如何提高慢性病防控的政治优先级？
识别和创造政治机会
强调发展机构和政府需采取防治慢性病行动的五个理由
慢性病是导致低收入和中等收入国家出现贫困和健康状况不良的一个主要诱因
技术干预措施无法克服贫困和健康不平等；重点关注健康及其对改善穷人的健康状况更加有效的决定因素
正如烟草控制过程所显示的，直接了当的干预措施是可行的，而其它高成本效率的干预措施也是可以利用的
通过在防治传染性、慢性和被忽略疾病方面的合作，医疗体系应该准备应对各种主要挑战
倘若不采取干预措施，低收入和中等收入国家中的慢性病负担将会增加，并将继续成为阻碍国家发展的一个持续障碍