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美国ESRD发生率
目前不能对CKD(Chronic Kidney Disease)早期诊断、功能评价及相应的治疗，并缺乏统一的标准，阻止进入ESRD阶段。
2000年NKF(National Kidney Foundation)制定K/DOQI(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)
01
Work Group：肾脏病，儿童肾脏病，流行病学，实验室，营养学家，社会工作者，老年医学，家庭医生等专家组成。
02
CKD Work Group的工作目标
01
对不同病因的CKD的定义和分级
02
对常用的实验室指标进行评价
03
CKD并发症与肾功能间的关系
04
肾功能的丧失和心血管病变进展的分级
不伴GFR降低的肾脏结构和功能异常≥ 3个月
病理改变或
有肾脏损伤的标志：血、尿或其他实验室检查异常
伴或不伴肾脏损伤，但GFR < 60ml/min/
≥3m
CKD定义
CKD风险因素
类型 定 义 举 例
易感因素 肾脏损伤的易感性增加 高龄，家族史
原发性因素 肾脏损伤的直接因素 糖尿病、高血压、免疫性疾
病、系统感染、尿路感染、
尿路结石、下尿路梗阻、
药物肾损伤害
疾病加重因素 使原肾脏疾病加重 大量蛋白尿、持续高血压、
肾功能降低的因素 糖尿病血糖难以控制、吸烟
ESRD进展因素 使肾衰的发生率及死 透析不充分(Kt/V)，临时性
亡率增加 血管通路，贫血，低蛋白血
症
肾功能下降——ESRD
心血管疾病进展
CKD常并发心血管疾病
该并发症是可预防和治疗的
该并发症与血流动力学及代谢异常有关
CKD的结局
肾损伤伴正常或GFR↑ GFR≥ 90 治疗原发病，减
低CVD风险因素
伴GFR轻度↓ GFR 60 ~ 89 评价CKD进展因素
伴GFR中度↓ GFR 30 ~ 59 治疗并发症
伴GFR严重↓ GFR 15 ~ 29 准备替代治疗
肾衰 GFR < 15 替代治疗
CKD的分期及处理原则
Kidney是中性词，易被病人、家属和医务工作者所接受
01
Renal、Nephrology来源于拉丁和希腊语
02
为什么用Kidney?