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苏大附一院呼吸科 张秀琴
—、概况
在美国，COPD是第四位的死亡原因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）
2000年，WHO估计全世界有274万人死于COPD。
1990年，COPD在疾病造成的经济负担位居第12位，预计到2020年将达到第5位。
2000年中国主要死亡原因
死因 构成比
恶性肿瘤
脑血管病
1
2
3
6
5
4
损伤和中毒
消化系统
呼吸系病
心脏病
我国COPD现状
我国COPD现状
2000年中国农村主要死亡原因
死因 构成比
呼吸系病
恶性肿瘤
脑血管病
损伤和中毒
心脏病
消化系统
二、定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆，进行性发展，,炎症使肺实质损害,最终造成 呼气时气道不能开放和气流受限的病理生理改变.
COPD是反映几种疾病在其发展过程中出现的一些共同病理特征和病理生理改变，经过肺功能测定确有气流受限且为不可逆性者，才认为是COPD。没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿，则不属于 COPD。由于慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者之间都可能出现气流阻塞，又可能合并存在，其三者关系可参阅图。
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三、病因
刺激性烟雾：So2 No2 Cl2 臭氧 工业粉尘 气道、细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟菌、甲型链球菌。病毒：鼻 流感 付流感 腺 呼吸道合胞 。过敏因素；遗传因素：肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。
宿主因子：基因 1－抗胰蛋白酶缺乏
肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞、中性。 多种介质：高反应性LTB4、IL-8、TNF-a。破坏肺的结构或促进中性粒细胞炎症反映。
暴露: 吸烟
职业粉尘和化学物质
感染
社会经济状态
小叶中央型肺气肿，呼吸性细支气管的扩张和破坏
04
外周气道-内经小于2mm小支气管细支气管。
03
中央气道、气管、支气管内经大于2~4mm细支气管。
02
存在于中央气道、外周气道、肺实质、肺血管系统。
01
四、病理
不可逆
气道的重塑、纤维化和狭窄
保持小气道开放肺泡支撑作用的消失
由于肺泡的破坏，弹性回缩力的消失
可逆
气道平滑肌收缩
粘液和血浆渗出物积聚
炎症细胞积聚
气流受限的原因