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如皋市精神病防治医院
何 华
6月28日
医疗安全（不良）事件评审条款
医疗安全（不良）事件评审条款
评审标准
评价要点
（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分知晓。
（不良）事件的制度与工作流程。（★）
【C】
1、有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程。
2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训
3、有途径便于医务人员报告医疗安全(不良)事件
4、每百张实际开放床位年报告≥5件。
5、医护人员对不良事件报告制度的知晓率100％
【B】符合“C”，并
1、有指定部门统一收集、核查医疗安全(不良)事件。
2、有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件。
3、对医疗安全(不良)事件有分析，采取防范措施
4、每百张实际开放床位年报告≥l0件。
5、全院员工对不良事件报告制度的知晓率100％
【A】符合“B”，并
1、建立院内网络医疗安全(不良)事件直报系统及数据库。
2、每百张实际开放床位年报告≥15件。
3、持续改进安全(不良)事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。
一、定义和等级划分
（一）定义
本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊断活动中以及医院运行过程中，任何也许影响患者的诊断成果、增长患者的痛苦和承担并也许引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的原因和事件。
医疗质量安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：
Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中导致永久性功能丧失。
（二）等级划分
Ⅰ级事件分三个级别：（1）一般医疗质量安全事件：导致2人如下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。（2）重大医疗质量安全事件：导致2人如下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；导致3人以上中度如下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。（3）特大医疗质量安全事件：导致3人以上重度残疾或死亡。
（二）等级划分
Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊断活动而非疾病自身导致的病人机体与功能损害。
（二）等级划分
Ⅲ级事件（未导致后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能导致任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（二）等级划分
Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现并修正错误，未形成事实。
（二）等级划分
Ⅰ、Ⅱ级为重大事件，Ⅲ、Ⅳ级为一般事件。
（二）等级划分