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机械通气模式
BRAND PLANING
南京医科大学附属南京儿童医院
喻文亮
01
能“扩张”病人的肺 (I)
02
能 “决定” 何时停止吸气 (I to E)
03
能“允许”病人被动呼气 (E)
04
能 “决定” 何时停止呼气并能转向吸气 (E to I)
呼吸机的基本功能
机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸
分类依据有3点：由谁来触发通气，通气期间吸气流速由谁来限制，通气由谁来切换
“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进行。
所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
各种通气模式的定义及其特点
由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型
通气方式 触发 限制 切换
指令（控制） 机器 机器 机器
辅助 患者 机器 机器
支持 患者 机器 患者
自主 患者 患者 患者
吸气启动，吸气幅度，呼气启动
时相参数 Phase Variables
C
06
A
04
A/ 触发
患儿 (辅助)
时间 (控制)
01
C/ 切换
容量
时间
03
B
05
B/ 限制
容量
压力
02
辅助-控制通气模式（A/C)
压力控制通气（PCV)
容量控制通气（VCV）
同步间歇指令通气模式（SIMV）
压力支持通气（PSV）
关键是要深入理解
必须要掌握的几个模式
Esteban等(Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1450~1458)
412 ICU, 用机1638例,所用通气模式
平时
撤机时
A-CV
47%
93%
PSV
36%
SIMV
6%
SIMV+PSV
28%
PSV
15%
SIMV
5%
SIMV+PSV
25%
间歇自主呼吸
17%
其他
7%
每天自主呼吸
4%
其他(BIPAP,2种以上方法)
9%
2226位医生的问卷调查
日常最喜欢应用模式
A-CV
62%
撤机方法
PSV
34%
SIMV或+ PSV
35%
01
第一节 常用通气模式
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P3
P2
P1
切换
控制
双相控制
P4
闭环通气
通气模式的发展