手术体位相关周围神经损伤及防护课件.ppt

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引 言
手术体位安顿
在麻醉及整个手术中起到至关重要的作用。
手术体位安顿
影响手术操作，波及患者的舒适与安全。
现分享：防止手术体位有关周围神经损伤及针对性护理措施。
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手术体位有关周围神经
五支神经
颈丛神经
臂丛神经
桡神经
尺神经
腓总神经
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体位有关周围神经损伤
常见原因
直接压迫损伤
牵引或拉伤神经
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重 点
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周围神经局部解剖及易损点
2
周围神经损伤原因及表现
3
体位安置针对性护理措施
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颈丛神经
解剖及易损点
由2，3，4脊神经前支构成，出椎间孔后提成上行支和下行支，构成颈深丛、颈浅丛。
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颈丛神经
损伤原因：
取头高脚低位而腕部被约束固定期。
当身体因重力下滑时。
颈部活动度大，易受牵拉损伤。
体现：
颈部感觉障碍，肩颈部顽固性钝痛。
头部向患后侧对抗阻力运动能力下降。
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颈丛神经
防止损伤的护理措施
取头高脚低位角度要适度，防止身体下滑。
防止头部过度屈曲和向侧方旋转。
麻醉状态下搬动头部时要注意保持头部与身体角度。
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手术体位有关臂丛神经的解剖
解剖及易损点
由5-8颈神经前支和第1胸神经前支构成。
有腋、肌皮、桡、正中和尺神经五大分支。
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臂丛神经
臂丛神经全长均有易损点，牵拉或压迫都会导致损伤。
关键压迫点：锁骨，第一肋骨，肱骨。
关键牵拉点：脊椎前筋膜和肱骨。
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