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干部内科
2025/4/30
疾病有关知识简介
病史回忆
护理问题及护理措施
知识拓展
有关知识提问
护士长点评及有关上级护士点评
主要内容介绍
概述：
呼吸衰竭（respiratory failure）是多种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体互换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
其临床体现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面静息状态 呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
按动脉血气分析分型：
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2 潴留( PaO2<60mmHg；PaCO2减少或正常)。如ARDS。
Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2 潴留(PaO2<60mmHg；伴有PaCO2>50mmHg)。如COPD。
按病程分类
急性呼吸衰竭：
①呼吸功能原本正常
②急性起病
③多为Ⅰ型呼吸衰竭
④需及时急救
慢性呼吸衰竭：
①呼吸功能原本异常
②代偿性和失代偿性呼衰(慢性呼衰急性加重)
③多为Ⅱ型呼吸衰竭
④失代偿性呼衰需及时急救
按发病机制分类：
通气型呼吸衰竭(泵衰竭)：缺氧和CO2 潴留( PaO2<60mmHg； PaCO2>50mmHg)。
换气型呼吸衰竭(肺衰竭)：缺氧不伴CO2 潴留(PaO2<60mmHg；伴有PaCO2减少或正常)。
病因
呼吸道阻塞性病变
肺组织病变
肺血管疾病
胸廓胸膜病变
神经肌肉疾病
发病机制
肺通气局限性
弥散障碍
通气/血流比例失调
肺内动-静脉解剖分流增长
氧耗量增长
临床体现
呼吸困难
发绀
精神、神经症状
血液循环系统
消化和泌尿系统症状
酸碱失衡和电解质紊乱
呼吸频率、节律和幅度的变化
①慢阻肺体现为呼气性呼吸困难；
②严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助肌参与呼吸运动；
③并发Co2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸
④危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸