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乙 方： XXX
20XX
COUNTRACT COVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025年度医疗机构与保险公司先诊疗后付费合作合同
甲方（医疗机构）：
甲方名称：______
甲方地址：______
甲方联系方式：______
法定代表人（如有）：______
乙方（保险公司）：
乙方名称：______
乙方地址：______
乙方联系方式：______
法定代表人（如有）：______
一、合作内容描述
1. 合作方式
甲方与乙方建立2025年度医疗机构与保险公司先诊疗后付费合作，甲方为乙方提供医疗服务，乙方为甲方提供先诊疗后付费的保险服务。
2. 服务范围
合作范围内，乙方为甲方患者提供先诊疗后付费的保险服务，包括但不限于门诊、住院、特殊检查、特殊治疗等。
二、合作数量与价格
1. 合作数量
2025年度内，乙方预计为甲方提供先诊疗后付费服务的患者数量为______人。
实际服务数量以双方最终确认的结算数据为准。
2. 合作价格
本合作价格根据预计服务数量和收费标准计算得出，具体价格为______元（大写：______），该价格根据实际服务数量和收费标准结算为准。
三、服务时间与地点
1. 服务时间
乙方应在2025年度内，为甲方患者提供先诊疗后付费服务。
2. 服务地点
乙方应在甲方指定的医疗机构内为患者提供先诊疗后付费服务。
四、费用结算与支付
1. 费用结算
甲方应在每月结束后，将当月发生的先诊疗后付费服务费用汇总后，向乙方提供结算清单。
乙方应在收到结算清单后______个工作日内，按照结算清单进行结算。
2. 支付方式
乙方应按照双方约定的支付方式，将结算费用支付给甲方。
五、双方权利与义务
1. 甲方权利与义务
权利：
有权对乙方提供的先诊疗后付费服务进行监督和评估，如发现服务质量不符合要求，有权要求乙方改进或终止服务。
有权根据患者需求和医疗资源情况调整合作方案，但应提前通知乙方并达成书面协议。
义务：
按照合同约定提供医疗服务，确保服务质量。
为乙方提供必要的患者信息，包括但不限于病历、检查结果等。
2. 乙方权利与义务
权利：
在按照合同要求提供先诊疗后付费服务后，有权要求甲方按照约定支付服务费用。
如因甲方原因导致服务延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。
义务：
按照合同约定提供先诊疗后付费服务，确保服务质量。
对甲方提供的患者信息保密，不得泄露给第三方。
六、服务监督与评估
1. 监督方式
甲方应定期对乙方提供的服务进行监督和评估，可以采用现场检查、患者反馈等方式。
乙方应积极配合甲方的监督和评估工作，及时提供相关资料。
2. 评估标准
评估标准以本合同约定的服务内容、质量要求以及国家相关标准为准。
如评估结果不合格，甲方应在评估后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取改进措施。
七、费用结算与支付
1. 预付款
合同签订后的______个工作日内（具体时长），甲方支付给乙方合同总价的______%作为预付款，即______元（大写：______）。
2. 服务款（如有）
根据服务进度，在乙方按照甲方要求提供一定比例的服务后，甲方支付相应比例的服务款。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。
3. 尾款
在乙方完成所有服务且经甲方验收合格后的______个工作日内（具体时长），甲方支付合同总价的尾款，即合同总价的______%，金额为______元（大写：______）。
八、违约责任
1. 甲方违约责任
若甲方未按照合同约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。
如甲方无故终止合作，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于已提供服务费用的损失等。
2. 乙方违约责任
若乙方未按照合同约定的时间、地点、数量或质量提供服务，每逾期一天，应按照合同总价的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除合同，并要求乙方返还已支付的费用，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。
如乙方提供的服务不符合合同要求，应负责免费重新提供服务，并按照合同总价的______%向甲方支付违约金；如因服务质量问题给甲方造成损失，乙方应承担全部赔偿责任。
九、合同的变更与解除
1. 变更
本合同的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本合同的组成部分，具有与本合同同等的法律效力。
2. 解除
除本合同约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本合同。
若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本合同，并要求违约方承担相应的违约责任。
十、不可抗力
1. 定义
本合同所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。
2. 责任免除
在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行合同义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。
如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决合同的履行问题，如变更合同内容或解除合同等。
十一、争议解决
1. 协商
本合同履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。
2. 诉讼
若协商不成，双方同意将争议提交合同签订地的人民法院进行诉讼解决。
十二、保密条款
1. 保密内容
双方应对在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及其他机密信息（包括但不限于医疗服务内容、保险费率等）予以保密。
2. 保密期限
保密期限自合同签订之日起至合同履行完毕后______年（具体时长）止。
十三、合同生效与有效期
1. 生效
本合同自双方代表签字（或盖章）之日起生效。
2. 有效期
本合同有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。
甲方代表（签字）： ______
签署日期： ______年______月______日
乙方代表（签字）： ______
签署日期： ______年______月______日
见证人（如适用）： ______
见证人签字： ______
合同签署地点：______