胸部发育的异常.ppt

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胸部发育的异常
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01
纵隔
肺（肺的发育不良、肺囊腺瘤、隔离肺、支气管囊肿、支气管闭锁）
02
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心脏
03
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胸膜腔（胸腔积液）
04
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横膈（先天性膈疝）
胸腔的异常包括
CONTENTS
05
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大血管
06
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胸腺
观察内容：
胸廓的形态大小、是否对称，有无异常塌陷或膨隆；
肺的回声强度：
心脏与胸腔的比例：
膈肌：低回声带是否完整。
STEP3
STEP2
STEP1
胎儿胸腔内两大重要脏器，行使呼吸和循环的重要功能 ，任一脏器的严重畸形均可能威胁胎儿生命。
心脏
肺脏
胎儿正常肺脏
观察切面：四腔心平面。
此切面上心脏位于胸腔内偏前偏左，心尖指向左前方，心底指向右后上方。心脏面积占胸腔横切面积的1/3，足月时心脏占1/2；肺脏占2/3~1/2。心胸比一般不超过2/3。
胎儿正常肺脏
肺结构：呈对称均匀的中等回声，随着孕周增加逐渐增强，与肝脏对比略强。
声像发生改变时，应考虑胎儿胸部病变。
肺的发育
肺的发育良好是胎儿出生后能够存活的决定因子。肺的发育不良将导致新生儿呼吸功能不全，常威胁生命。
对肺的正常发育极其重要的四个因素：
适当的胸廓空间；（胸廓畸形影响肺的发育，如骨性小胸廓）
胎儿呼吸运动；（不能单独使用来评估肺的发育程度）
肺内液体对气道起着“支架”作用，扩张发育中的气道；（机制尚不清楚）
适当的羊水容量。（肺内液体与羊水之间的交通与平衡关系。）
指胎儿肺重量和体积较相应孕周绝对减小，组织学上显示肺组织内肺泡数目及支气管数目减少。
极少单独发生，常是骨性小胸廓、胸腔内肿块、羊水过少等的继发改变。
常见原因：
长期的羊水过少；
骨性胸廓小；
胸腔内病变：肺囊腺瘤、膈疝、大量胸水；
心脏扩大
肺的发育不良
严重双侧肺发育不良，产后可能不能生存；
01
一侧发育不良，产后可能生存，病死率可达50%；
02
发育不良越严重，死亡率越高。
03
肺的发育不良预后
1
病理特征：组织学上以支气管样气道异常增生、缺乏正常肺泡为特征，正常肺泡发育受阻。是一种肺组织错构畸形。
3
孕16~22周超声即可发现。
2
病变常累及一侧肺或一叶肺，据报道，胎儿肺部肿块病变中，76%~80%为先天性肺囊腺瘤。
一、先天性肺囊腺瘤畸形（CCAM）