文档介绍：初治涂阴活动性肺结核病人 免费治疗管理指南
河南省结核病预防控制所
马丽萍
二零零五年十一月十日
由于涂阴肺结核诊断比较复杂,过诊过治现象较为普遍。要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划,进行实施。
一、       涂阴活动性肺结核病的诊断和登记
(一)诊断要点
1、必须具备的指标: (1)三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性; (2)胸部X线表现符合活动性肺结核病变
(3)临床上排除其它肺部疾患。 。
2、辅助指标:
(1)结核菌素(PPD 5TU)皮肤试验强阳性; (2)血清抗结核抗体阳性; (3)痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性; (4)肺外组织病理检查证实结核病变。
(二)诊断程序
1、进行三份痰涂片检查,确认痰涂片阴性 2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时,由诊断技术小组共同讨论定诊; 3、涂阴肺结核的诊断,应严格按照诊断要点进行
4、疑似者
(1)对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗,
(2)2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查,如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理;
(3)如果痰检仍为阴性,且病变无明显改变,可由诊断小组再行定诊;
5、不能确诊又不能排除者,经诊断技术小组讨论同意,可免费进行诊断性抗结核治疗1-2个月,最后由诊断技术小组讨论确定; 6、县级诊断技术小组难以确诊的病例,建议病人进一步检查诊断。
(三)登记
涂阴肺结核病人的报告、登记与报表按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行。
二、涂阴肺结核病的化学治疗
(一)治疗对象 1、免费化疗对象:初治涂阴活动性肺结核病人
2、自费化疗对象:复治涂阴活动性肺结核病人。