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(一)定义:
一组病因未明的精神疾病;
具有思维、情感、行为等方面的障碍,且不协调;
意识与智能无障碍;
多起病于青壮年;
缓慢起病,迁延病程,有慢性化或衰退的可能。
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一、概述与流行病学 (2)
(二)历史:
(现代精神病学奠基人)
→提出“早发性痴呆”
→受弗洛伊德学说的影响从心理学角度分析其病理现象认识该病的本质是由病态思维过程导致的人格分裂-首次提出了“精神分裂症”.
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一、概述与流行病学 (3)
(三)、流行病学:
国内—1993年流调终生患病率
%o;
女性高于男性;
城市高于农村。
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二、病因与发病机制
遗传因素:双生子/寄养子研究;
神经病理学:中前颞叶有脑组织萎缩;CT示脑室的扩大、沟回增宽;
神经生化:DA假说,20世纪60年代提出精神分裂症的多巴胺假说→DA活动亢进;传统抗精神药物的研制基于此;传统抗精神病药物的效价与D2受体的亲和力有关。
神经发育假说;
社会心理因素。
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三、临床表现 (1)
(一)感知觉障碍:
幻觉:幻听(议论性、评论性、命令性);多生动、具体,且常由此做出违背本性、不合常理的举动,ex:。
感知觉障碍:视物变形、不真实感。
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三、临床表现 (4)
(三)情感障碍:
情感淡漠;
情感倒错;
焦虑与抑郁-PPD
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三、临床表现 (5)
(四)意志行为:
意志减退-单纯型、衰退期;
紧张综合症-紧张性木僵/紧张性兴奋:腊样屈曲、空气枕头、不协调性兴奋。
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四、临床分型 (1)
主要依据临床症状分
偏执型
紧张型
青春型
单纯型
未定型
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四、临床分型 (2)
偏执型:
①幻觉妄想为主症,伴或不伴有幻觉;
②情感、意志、言语、行为障碍不明显;
③起病较晚;
④较少出现衰退。
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四、临床分型 (3)
紧张型:
①以明显的精神运动性紊乱为主要的表现。
②紧张性兴奋/木僵,可交替出现;
③目前临床较少见;
④早期治疗,予后尚好。
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