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Annual Work Summary Report
乳腺癌病理诊断规范中的几个问题
何 松
南通大学附属肿瘤医院病理科
南通市病理诊断中心
南通市医学重点学科
南通市医疗卫生领域科研重点学科
南通市临床重点专科
202X年12月20日
乳腺肿瘤WHO分类及预后
肿瘤名称后的编码为：肿瘤学国际疾病分类编码（ICD-O）
生物学行为编码为：0为良性肿瘤，1为交界性或生物学行为未定肿瘤，2为原位癌或上皮内肿瘤Ⅲ级，3为恶性肿瘤
， 10年生存率35%～50%
混合性癌
多型性癌
伴有破骨巨细胞的癌
伴有绒癌特征的癌
伴有黑色素特征的癌
（预后与浸润性导管癌相似）
. 3 （预后极佳，与同龄无乳腺癌妇女相似）
. 3 （预后极佳，10年生存率90% ～100%）
（合体细胞生长结构＞75%，没有腺管结构，中度～明显弥漫淋巴细 胞浸润，中度～明显核多形性，完整的肿瘤组织学边界） . 3 （预后比浸润性导管癌好， 10年生存率50%～90% ）
. 3 （ 10年生存率80% ～100%）
黏液癌
囊腺癌和柱状细胞黏液癌
印戒细胞癌
（组织学级别是最重要的预后指标之一）
实性神经内分泌癌
非典型类癌
小细胞/燕麦细胞癌
大细胞神经内分泌癌
浸润性乳头状癌. 3 （预后较好）
. 3 （预后与血管浸润、腋窝淋巴结转移有关）
. 3 （预后与非大汗腺癌无差别）
. 3
纯上皮化生性癌. 3 （大部分病例预后非常好）
上皮/间叶混合性癌. 3 （高度侵袭性）
（不详）
. 3 （在儿童和青少年有极好的预后，在年长患者有浸润性 行为）
. 3 （不详）
. 3 （低度恶性，单纯切除可治愈）
. 3 （不详）
（比浸润性导管癌更具有侵袭性）
. 3 （不详）
. 3 （5年存活率25%～50%）
导管内增生性病变
通常型导管增生
平坦型上皮非典型增生（DIN1A）
非典型导管增生（DIN1B）
（包括DIN1C、DIN2、 DIN3或DCIS1级、DCIS2级、DCIS3级）
微小浸润导管癌（）
导管内乳头状肿瘤
中心型乳头状瘤 . 0
外周型乳头状瘤 . 0
非典型乳头状瘤
导管内乳头状癌 .2
囊内乳头状癌 .2
良性上皮增生
包括各种类型腺病
放射性瘢痕/复合性硬化性病变
腺瘤
. 0
. 0
.0
.0
导管腺瘤 .0
2. 腺肌上皮病变
.0
.3 （极少发生局部复发或远处转移）
3. 间叶肿瘤
.0
.0
（侵袭性）.1
.1
.0
.0
.3
.3
.3
.3
4. 纤维上皮性肿瘤
叶状肿瘤 .1（良性、恶性均可复发）
良性 .0
交界性 .1
恶性 .3
导管周围间质肉瘤，
乳腺错构瘤
5. 乳头肿瘤
乳头腺瘤 .0
汗腺瘤样腺瘤 .0
乳头派杰病 .3 （预后取决于在其下方是否存在导管内癌和乳腺深部组织的浸润癌）
6. 恶性淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤 .3
Burkitt淋巴瘤 .3
结外MALT型边缘区B细胞淋巴瘤 .3
滤泡型淋巴瘤 .3
浸润癌 .3 （预后与女性乳腺癌相似）
原位癌 .2
01
二、规范的病理报告内容
单击此处可添加副标题
标本名称（肿块切除、单纯乳房切除、
乳腺癌改良根治、乳腺癌根治）
手术部位
组织学类型
分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）
肿块大小（cm）
血管、淋巴管侵犯情况
乳头是否受累
腋下淋巴结转移情况
ER、PR、c-erbB-2等免疫组化检测情况
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