常见疾病病因与治疗方法-神经系统检查.ppt

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第二节 神经系统检查
【一般检查】
【脑神经检查】
【运动系统检查】
【感觉系统检查】
【反射检查】
【自主神经功能检查】
【一般检查】
是指检查和评估病人的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征、头部、颈部、躯干和四肢等。
意识状态(分为五级)
(2) 临床特征：精神萎靡，表情淡漠，
动作减少，持续地处于睡眠状态;能被唤
醒、正确回答问题及配合身体检查，
但刺激停止后又迸人睡眠。
（1）意识障碍
早期表现，较轻；
嗜睡（somnolence）
意识障碍
较嗜睡严重。
02.
昏睡:
01.
临床特征
需高声喊叫或较强烈疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单含混地回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即迸人熟睡。
03.
目录
CONTENTS
浅昏迷
意识障碍
抑制水平达到皮层，较昏睡严重。
临床特征
病人意识丧失。高声喊叫不能唤醒，强烈疼痛刺激如压眶有反应。有较少无意识自发动作;腹壁反射消失，但角膜反射/光反射/咳嗽反射/吞咽反射/腱反射存在，生命体征无明显改变。
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抑制达到皮层下，较浅昏迷严重。
对强烈疼痛刺激无反应，四肢完全瘫痪，病理反射阳性，腱反射减弱；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
(4)中昏迷
（1）意识障碍
（2）临床特征
(5)深昏迷
（1）意识障碍
抑制达到脑干。意识障碍程度最严重。
（2）临床特征
四肢弛缓性瘫痪，腱反射、病理反射均消失；眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射均消失；呼吸、循环和体温调节功能障碍。
（二）、特殊意识障碍
谵妄(delirium)状态
觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等极大紊乱。多伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片段妄想等，可间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可发热，酒精和药物依赖者的戒断性谵妄易伴抽搐；常见急性弥漫性脑损害或脑部中毒性疾病，脑炎、脑膜炎等；偶见于右侧半球
顶-枕区较大面积脑梗死；
模糊(Confusion)状态:起病较缓，定向力障碍多不严重。时间定向相对明显，淡漠、嗜睡、注意力缺陷；见于缺血性脑卒中、肝肾功能障碍的代谢性脑病、系统性感染及发热、高龄术后病人等。
（三）精神状态
检查认知、意志、情感、行为等方面，如错觉、幻觉、妄想、情感淡漠和情绪不稳等；通过检查理解力、定向力、记忆力、判断力、计算力等，判定是否有智能障碍。