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恶性肿瘤化学 治疗总论 杨 谨 2014-3-11
肿瘤是指生物机体内的正常细胞在众多因素的长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增殖的能力而形成的。
细胞周期与肿瘤增殖细胞动力学
抗癌药物分类及作用机制
化疗的基本策略
化疗不良反应、适应症和禁忌症
内容
化疗概念、发展简史和现状
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WORKREVIEW
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UNDERWORK
食管癌右颈部
淋巴结转移
化疗前
化疗后
与手术、放疗、生物治疗共同构成肿瘤四大治疗手段，是综合治疗中不可或缺的重要手段 。
采用化学药品(天然/人工合成)治疗肿瘤 。
第一个里程碑
1942年Gilman和Philips用氮芥治疗淋巴瘤
第二个里程碑
1957年Arnold合成CTX，Duschinsky合成5-Fu并临床应用成功
第三个里程碑
20世纪70年代适应症广、疗效高的化疗药如ADM、C-DDP合成成功
第四个里程碑
20世纪90年代全新作用机制的抗癌药如Taxol、CPT11的问世
第五个里程碑
分子靶向药物的应用
烷化剂：氮甲(N-甲酰融肉瘤素)、硝卡芥(AT-1258)、甲氧
芳芥（3P）
抗生素：平阳霉素、博安霉素
植物碱：三尖杉碱（HRT）、高三尖杉酯碱（HHRT）、
喜树碱（CPT）、羟喜树碱（HCPT）、靛玉红、
ß-榄香烯、鸦胆子素
维甲酸制剂、三氧化二砷
肿瘤血管内皮抑制素（Endostatin）
辅助中药：康莱特、猪苓多糖、贞芪扶正、人参皂甙（Rg3）
世界卫生组织划分为4个级别：
可以根治的肿瘤( 治愈率>30%)
少数病人可以治愈的肿瘤( 治愈率<30%)
有姑息疗效的肿瘤
配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤
细胞毒类化疗药物有70 多种、内分泌和激素类药物有20 多种、分子靶向药物有10 多种、支持治疗的药物有20 多种
分类
可根治
（治愈率>30%）
少数可治愈
(治愈率<30%)
姑息
疗效
配合手术
/放疗
滋养细胞肿瘤
急性淋巴细胞白血病
肾癌
乳腺癌
睾丸生殖细胞肿瘤
成人急性淋巴细胞白血病
黑色素瘤
大肠癌
霍奇金淋巴瘤
骨肉瘤
子宫内膜癌
骨肉瘤
Buikitt淋巴瘤
小细胞肺癌
前列腺癌
软组织肉瘤
大细胞淋巴瘤
乳腺癌
慢性白血病
非小细胞肺癌
儿童急性淋巴细胞白血病
部分卵巢癌
多发性骨髓瘤
视网膜母细胞瘤
儿童神经母细胞瘤
肝癌(动脉化疗)
头颈部癌
神经母细胞瘤
Wilms瘤
胃肠道癌