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学习目标：
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熟悉损伤的分类。
01
掌握损伤的临床表现、处理原则及护理措施。
03
了解损伤后机体所发生的变化。
02
掌握伤口的分类及
清创术。
04
女性，36岁，工人，3小时前不慎被刀切伤左手小指，当时即感疼痛难忍，伤口出
01
血不止，左小指近节完全离断，急送当地医院治疗，于当地医院行简单包扎，并行离断残指低温干燥保存后，急送急诊室求治。体检：左小指近节中段完全离断，伤口伴有活动性出血，离断残肢以冰块干燥、冷藏保存；X线示：左手小指近节指骨远段骨折，骨折远段指缺如。诊断：左手小指离断伤
02
定义
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损伤：指致伤因素作用于人体所导致的组织结构破坏和生理功能障碍。
病因与分类
第一节 概述
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化学性损伤：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。
机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。
物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。
生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。
（二、病理生理
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1、局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。
2、全身反应：
（1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调中枢。
（2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增高。
（3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。
（4）免疫反应：免疫力降低。
伤口愈合的类型
创伤的修复
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A
一期愈合:见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口。
B
二期愈合：又称瘢痕愈合。见于伤口较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。
一期愈合
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组织修复以本来细胞为主，仅含少量纤维组织，创口对合良好，整齐、平滑、呈线状。 预后功能良好。
二期愈合
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组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。 预后不良
全身因素：
1
年龄：老年人修复能力差。
2
营养不良：如某些氨基酸、维生素、微量元素缺乏，严重低蛋白血症等。
3
慢性消耗性疾病：如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等。
4
药物：如长期使用糖皮质激素和抗肿瘤药物等。
5
供氧不足：如休克、缺氧等。
6
免疫力低下。
7
2、影响伤口修复的因素