文档介绍：从指南更新看二甲双胍应用进展
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各国糖尿病指南及学术组织简介
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指南所具备的特点
指南具有权威性和规范性
通过专家对大量文献的分析,对临床结论经过充分讨论、分析,筛选循证医学水平较高的临床研究结果,最后得出的一致性意见
指南具有实用性和可靠性
专家们选取的研究大多数为随机对照研究,并对文献均作了详细的分析研究,其中多为前瞻性研究,研究结果证实其有实用性
指南具有先进性
定期更新,其更新多以近年文献为依据
指南具有引导性
Liao k. China Licensed Pharmacist Feb. 2012, .
指南的特点:
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制定指南的意义
提高生活质量和寿命
制定规划化的诊疗指导
减少糖尿病并发症及死亡率
减少社会的经济负担
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聚焦近期三大糖尿病指南更新
2013 中国2型糖尿病防治指南
2013 IDF老年糖尿病指南
2014 ADA指南
更符合国情
关注特殊人群
更注重循证
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中国糖尿病流行病学形势更严峻
* 城市患病率
患病率(%)
2010年版中国2型糖尿病防治指南
Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59.
*
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中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高 ——心血管并发症尤为显著
Liu Z, et al. Health Qual Life es. 2010 Jun 26;8:62
年
患病率(%)
一项调查中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)的横断面研究,,观察并发症随病程的变化情况
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新指南更加强调糖尿病及其并发症预防
三级预防策略:
一级预防:推荐生活方式干预,暂不推荐药物治疗;
二级预防:新诊断和早期患者,严格控制血糖,并强调对血压、血脂等心血管风险因素的综合管理
三级预防:在个体化血糖控制的基础上,降脂、降压及使用阿司匹林治疗
三级预防目标:
一级预防:预防T2DM的发生
二级预防:在已诊断T2DM患者中预防并发症的发生
三级预防:延缓已发生的糖尿病并发症的进展,降低致残率和死亡率,并改善患者的生存质量
推荐应用高危人群糖尿病风险评分表
2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿
判断糖尿病的最佳切点为25分
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一种新型非实验室数据为基础的糖尿病风险评分表 可能作为中国未诊断T2DM的筛查工具
Zhou X, et al. Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):3944-52.
纳入年龄20–74岁的16525例男性和25284例女性受试者
风险评分包括年龄、性别、腰围、体重指数、收缩压和糖尿病家族史,得分0-51
最佳切点值为25分
验证1:2006-2009年的前瞻性随访研究,验证2:2009年的横断面研究
以25分为切点预测2型糖尿病的敏感性和特异性
验证1
验证2
百分比(%)
百分比(%)
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