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无创正压通气临床应用常见问题和解决方法
衬底1
无创通气的发展史
01.
1928：铁肺
02.
1930s－60s：便移型、包埋型、胸甲型
03.
1960s－：神经肌肉疾病
04.
1980s早期：CPAP治疗OSA
05.
1980s后期：NIPPV治疗慢性/急性呼吸衰竭
衬底1
无创正压通气的方法
衬底1
NIPPV的发展
1989年：COPD急性加重（Meduri等）
01
1989年后：连接方法和设备的改进；临床应用研究
02
1989－1995：主要为开放式研究
03
1995年后：随机前瞻对照研究增加
04
专题研讨会和统一建议（2001年）
05
应用指南（2002年）
06
大型的综述
07
衬底1
无需插管(避免相应的并发症)
避免和减少镇静药
痛苦少
正常的吞咽，饮食
生理性的加温和湿化气体
生理性咳嗽
可应用不同的通气方法
间歇通气
容易脱机
01
( Ambrosino 1996 )
02
无创通气的优点
衬底1
短时无规律使用：20－30年
01
系统研究：1991年后
02
临床应用的报道增多（辅助脱机等）
03
接受率不断增加
04
学科组专题研讨：2001年
05
多中心研究：已经完成2项研究
06
SARS的治疗：可能是重要的贡献
07
NIPPV治疗COPD急发（国内发展）
衬底1
NIPPV呼吸衰竭和危重监护医学中常规应用
衬底1
对NIPPV的认识不足
有创与无创的合理选择
适应症与禁忌症
人员的培训和配备
开展NIPPV的基础条件建设
合理的呼吸机选择
连接方法的选择
临床应用工作程序
监护
成败的判断（无创转为有创的时机）
常见不良反应的认识和解决
NIPPV临床应用的常见问题
NIPPV有效性与局限性的认识
衬底1
多中心随机对照试验
02
前瞻性随机对照试验
01
NIPPV：确定疗效的研究方法