文档介绍：关节炎的鉴别诊断与治疗 Arthritis: differential diagnosis and treatment
Division of Rheumatology
Tongji Hospital Affiliated to
Tongji University
膝盖好痛!我不能走啦…
…….
腰背痛,站不起来……
风湿性疾病(rheumatic diseases):简称风湿病,是指累及四肢、脊柱关节及其周围组织(骨骼、肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜、血管等)的疾病总称,主要是慢性自身免疫性炎症性疾病。
发病与遗传、内分泌、免疫、感染、外伤、代谢、环境因素等有关。
不仅仅是风寒、潮湿引起的四肢关节腰腿痛和风湿热,不只是“风湿、类风湿”。
风湿病的危害 5D :
fort 痛苦
Disability 残疾
Drug toxicity 药物副反应
Dollar lost 经济负担
Death 死亡
1. 弥漫性结缔组织病(DCTD) :系统性红斑狼疮,系统性硬皮病,多发性肌炎/皮肌炎,干燥综合征,成人Still氏病,风湿热。
2. 血管炎:大动脉炎,结节性多动脉炎,Wegener肉芽肿, 白塞氏病,结节性红斑,血栓闭塞性脉管炎,血栓性静脉炎。
3. 关节炎:类风湿关节炎,风湿热,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,反应性关节炎,骨关节炎,痛风。
4. 非关节风湿病:骨质疏松症,脂膜炎,纤维肌痛综合征。局部肌腱炎,腱鞘炎,滑囊炎,筋膜炎。
关节炎:四肢、脊柱的滑膜关节及其周围韧带、滑囊、肌腱、筋膜的炎症性病变,表现为关节的肿、痛、僵、畸、功能障碍,为风湿病的主要部分之一。
病因有免疫、感染、代谢、遗传,包括数十种类型,诊断标准与治疗各不相同。
急性关节炎:急性起病、在数小时至一周内快速进展
慢性关节炎:起病与进展缓慢、超过1个月病程
少关节炎(含单关节炎): ≤4个关节
多关节炎: ≥5个关节
急性少关节炎:急性起病、在数小时至一周内快速进展的≤4个关节的肿、痛、功能障碍,可伴红热。
急性痛风性关节炎
感染性关节炎(淋球菌、非淋球菌、真菌、Lyme螺旋体)
反应性关节炎(含Reiter综合征)
风湿热
外伤性关节炎
血友病性关节炎
骨关节炎
慢性少关节炎:起病与进展缓慢、超过1个月病程的≤4个关节的肿、痛、功能障碍
结核性关节炎
强直性脊柱炎
色素绒毛结节性滑膜炎
银屑病关节炎
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
骨关节炎