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田金娜
01
【学习要点】
02
了解水痘的概念及流行病学
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掌握水痘的临床特征、诊断要点及辨证论治
04
熟悉水痘的病因、病机以及与脓疱疮的鉴别
由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病 ；
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冬春季节， 10岁以内的小儿多见；
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通过空气飞沫传播，也可通过接触病人疱疹液而传播；
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临床以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，丘疹、疱疹、结痂又同时存在为主要特征 ；
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水痘和带状疱疹患者为传染源，以水痘患者为主；
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水痘结痂后病毒消失，故传染期自发疹前24小时至病损结痂，约7～8天。
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【概述】
【概述】
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本病一般病情较轻，变证少见，愈后皮肤一般不留疤痕，预后良好，可获终身免疫。
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但免疫缺陷、应用皮质激素、免疫抑制剂治疗者及患有恶性疾病者，罹患本病经过较重，可以侵犯内脏，甚可危及生命。
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本病为感染“水痘－带状疱疹病毒”所致，西医亦称“水痘”。
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【概述】
《小儿卫生总微论方·疮疹论》记载：“其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘。”明确提出“水痘”命名及疱疹的特点
《医宗金鉴·痘疹心法要诀》记载：“水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不脓浆，初起荆防败毒散，加味导赤继相从。”概括了病因、疱疹特点及治法。
病因病机
邪郁肺卫 见发热、咳嗽、流涕；累犯脾胃，与内湿相搏，外透肌肤，水痘布露，表现较轻，邪毒较轻，湿毒清解，疱疹结痂痊愈。
气营两燔 邪毒炽盛，内传气营，见壮热、烦渴；毒热夹湿外透肌肤，则见痘疹，表现较重。甚则毒热化火，内陷厥阴心肝，而见神昏、抽搐，或邪毒闭肺见咳嗽、气喘等。
总之，时行邪毒郁于肺胃(脾)与内湿相搏，外发肌肤为主要病因病机。因毒轻病浅，侵入营血者少。
【诊断要点】
起病2～3周前有水痘接触史；
以皮肤及粘膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂为主要特征。皮疹首见于躯干和头部，以后延及面部和四肢。
【诊断要点】
皮疹初为红色斑丘疹，很快变为疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含透明浆液，周围红晕，壁薄易破，有痒感，继而干燥结痂，然后痂盖脱落，不留疤痕。起病后皮疹分批出现，此起彼落，参差不齐，同一时期，斑丘疹、疱疹、结痂同时存在。